痰热清注射液在慢性阻塞性肺困难脱机患者治疗中的临床研究*

2015-06-01丁吉玉山东省济宁市第一人民医院272111

检验医学与临床 2015年18期

高宁,丁吉玉(山东省济宁市第一人民医院 272111)

·临床探讨·

高宁,丁吉玉(山东省济宁市第一人民医院 272111)

目的探讨痰热清注射液在慢性阻塞性肺困难脱机患者的临床价值。方法选择该院2009年12月至2012年12月收治的100例慢性阻塞性肺困难脱机患者，随机分为实验组和对照组，各50例。对照组患者采用头孢呋辛进行治疗，实验组患者在对照组治疗的基础上给予痰热清注射液进行治疗，比较2组患者的治疗效果。结果 2组患者均治疗1个疗程，实验组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺困难脱机患者使用痰热清注射液进行治疗，具有更好的治疗效果，值得临床推广应用。

痰热清注射液；慢性阻塞性肺困难脱机患者；治疗效果

慢性阻塞性肺疾病是临床呼吸系统最常见疾病，其发生及发展与慢性支气管炎存在紧密联系。痰热清是一种具有广谱抗菌功能的中药制剂，该药物被临床广泛用于急性支气管炎、早期肺炎、上呼吸道感染及慢性支气管炎的急性发作等疾病[1]。为探讨痰热清注射液在慢性阻塞性肺困难脱机患者中的治疗效果，本研究对100例慢性阻塞性肺困难脱机患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2009年12月至2012年12月收治的100例慢性阻塞性肺困难脱机患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，各50例。实验组患者男性30例，女性20例，年龄59～80岁，平均年龄(69.8 ± 9.8)岁；对照组患者男性31例，女性19例，年龄60～81岁，平均年龄(70.2 ± 10.2)岁。对照组患者使用头孢呋辛进行治疗，实验组患者在对照组治疗的基础上同时给予痰热清注射液进行治疗。所有患者的原发性疾病均为慢性阻塞性肺疾病，且疾病的诊断均根据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组于2007年制定颁发的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]。2组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准[3]支气管哮喘、肺脓肿、支气管扩张、肺结核、过敏体质或对多种药物过敏者；肝肾功能衰竭、尘肺、严重 COPD 伴呼吸衰竭以及肺性脑病患者。

1.3 慢性阻塞性肺困难脱机标准[4](1)无显著呼吸性酸中毒症状者。(2)无高热者。(3)心血管功能稳定者。(4)血色素浓度为8～10 g/dL以上者。(5)有充足的精神活动者。(6)足够的氧合者。(7)代谢状态稳定者。

1.4 方法 2组患者给予常规化痰、平喘、持续低流量吸氧以及改善通气功能等治疗。对照组患者使用头孢呋辛进行治疗，其方法为将1.5 g头孢呋辛加入至100 mL 0.9%氯化钠注射液中，每天静脉输注2次。实验组患者在对照组治疗的基础上同时给予痰热清注射液进行治疗，痰热清注射液主要由黄苓、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘、丙二醇等成分组成，用法用量为通常情况下1次使用20 mL，对重症患者可1次使用40 mL，将其加入至250～500 mL 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，每分钟控制滴数小于60滴，1次/天。治疗1个疗程后，比较2组患者的临床治疗效果。

1.5 疾病治疗标准[5]根据《中药新药临床》研究指导原则对其治疗效果进行评价。显效：临床症状及体征有明显的减轻，但未恢复至急性发作前的状态，其他客观指标改善明显。有效：临床症状及体征有一定减轻，恢复程度无显效患者明显，其他客观指标改善明显。无效：临床症状及体征无明显改善甚至病情加重，其他客观指标也无明显改善甚至加重。治疗总有效例数=治疗显效例数+有效例数。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效结果比较治疗1个疗程后，实验组患者治疗显效35例，有效13例，总有效例数为48例，有效率96%。对照组患者治疗显效30例，有效11例，总有效例数为41例，有效率82%。实验组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 2组患者治疗后各项检测指标结果比较实验组患者白细胞总数为(0.51±0.03)×109/L，白细胞分类所占百分比为(50.16±2.77)%，C反应蛋白(CRP)浓度为(21.34±3.21)mg/L，降钙素原(PCT)浓度为(0.19±0.07)ng/mL；对照组患者白细胞总数为(0.82±0.06)×109/L，白细胞分类所占百分比为(67.87±5.12)%，CRP浓度为(33.45±9.09)mg/L，PCT浓度为(0.78±0.12) ng/mL。实验组患者治疗效果明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗后各指标检测结果比较±s)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性气管炎性反应，环境越差其发病率越高，同时该疾病也具有并发症多及病死率高等特点，因此临床一直比较重视其治疗[6]。通常情况下急重期患者表现为短期的剧烈咳嗽以及咳痰等，同时表现气短或(和)喘气加剧以及黏液性或脓性痰量的增多，甚至有些患者伴有发热等症状[7]。临床研究结果表明，导致疾病急性加重的原因有多种，如病毒、细菌感染，环境变化，不合格治疗等，其中细菌、病毒感染是最主要原因，因此应用抗菌药物治疗慢性阻塞性肺疾病是一种有效治疗方法[8]。

该病的治疗采用的药物主要包括茶碱类药物、抗胆碱能药物、糖皮质激素、β2-激动剂(β2-A)、祛痰剂等，联合或单独使用，能显著改善病情。但临床实验结果显示，长期使用具有较大不良反应，对患者的预后造成严重不良影响，因此需探讨一种长期有效且不良反应小、依从性高的治疗方法[9]。中医学临床研究结果表明，在慢性阻塞性肺疾病治疗方面，中医学治疗方法不仅具有其整体调理以及辨证施治等优点，同时也具有不良反应小和疗效良好的优势[10]。因此，使用中医治疗方法有利于抗菌药物、激素等药物使用量的减少，也使不良反应减轻，是一种较好的治疗方法[11]。本组通过对中医学古代文献的调研发现，无慢性阻塞性肺疾病类型，但根据该病的临床表现及病理转归，可将其归类于“喘证”、“肺胀”等中医学范畴，其证治也并见或散见于肺疾、咳嗽、痰饮、肺痈等[12]。

痰热清注射液是目前我国唯一研制的动植物合用纯中药，主要包括熊胆粉、山羊角、黄芩、金银花、连翘等[13]。其中山羊角具有明显的免疫调节功能，熊胆粉具有明显的解毒、平喘、镇咳、解痉、祛痰抑菌功能，黄芩的功效为燥湿、清热及泻火解毒，金银花有广泛抑菌、抗菌作用以及宣肺解表的功能[14]。痰热清不仅广谱抑菌，同时还有抗病毒作用，主要用于慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎等治疗，且疗效较好[15]。有实验结果证明，痰热清注射液对呼吸道感染的治疗有效率达到93.3%，其中静脉滴注方式可以通过抗菌、抗病毒以及调节机体免疫功能等使机体中毒症状得到改善，并使患者体温降至正常。该药为纯中药制剂，使用过程中不易发生抗药性，从而减少菌群失调及脏器毒性和耐药性的发生[16]。本研究结果表明，2组患者治疗1个疗程后，实验组患者治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者白细胞总数、白细胞分类所占百分比、CRP和PCT浓度变化值显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，与常规西药治疗方法比较，对慢性阻塞性肺困难脱机患者给予痰热清注射液进行治疗，具有较好的治疗效果，值得临床推广应用。

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