许晓莲，冯 塘

·短篇报道·

阿司匹林肠溶片致相关性溃疡合并出血一例

许晓莲，冯 塘

1 一般资料

患者，男，81岁，因突然晕厥10 min左右于2013年1月14日入院，入院时患者神智清楚、精神差、乏力、语声低微、面色苍白。查体：血压(Bp) 130/85 mmHg。心率130次/min。体温(T) 36.5 ℃，呼吸(R) 20次/min。中上腹压痛不明显，无反跳痛及肌紧张。急查血常规：红细胞(RBC) 32×1012/L，血红蛋白(Hb) 85 g/L，中性粒细胞比例(N%) 66.2%，白细胞(WBC) 5.38×109/L，中性粒细胞(N) 3.6×109/L，红细胞压积30.8%，血小板(PLT)101×109/L。心电图显示：房颤(130次/min)。头颅CT正常，腹部超声正常。入院诊断：1、房颤，2、贫血原因待查，入院治疗。次日，患者排黑红色水样便3次，约250 mL/次，消化科急会诊：急性上消化道出血。急查血常规：Hb 62 g/L。立即输血，先后给予AB型RH(+)红细胞悬液2 kU及血浆200 mL静脉输注，注射用血凝酶1 kU止血，氯化钠注射液100 mL+泮托拉唑40 mg静脉滴注抑酸保护胃黏膜，氯化钠注射液100 mL+奥美拉唑40 mg静脉滴注2次/d，氯化钠注射液100 mL+头孢西丁2.0 g静脉滴注抗感染，氯化钠注射液200 mL+奥曲肽0.4 mg泵入。禁食。患者原有房颤病史，无消化道疾病，无肝、肾疾病史，无烟酒史，因动脉硬化服阿司匹林肠溶片100 mg (1次/d) 2年余，未合并其他用药。发病前1周大便黑色，成型量少，因未感其他不适，饮食规律，故未予重视。导致中度贫血、晕厥。后继发消化道出血。需进一步胃镜检查。入院第4天胃镜检查：胃角部血肿，见2.1 cm×2.2 cm溃疡(ACT)，性质待定，建议4周后复查。碳呼吸实验结果阳性(+)。医嘱给予抗幽门螺杆菌三联治疗。4周后胃镜复查结果：胃角部可见溃疡愈合疤痕，胃角溃疡(S1期)。

2 讨论

本例患者无消化道疾病史、肝肾疾病史或糖尿病史，生活规律，无烟酒史，有房颤史和动脉粥样硬化。……