钱长胜 张光明 郁斌 王玲珑

延迟切开复位三柱固定治疗复杂胫骨Pilon骨折的临床疗效观察

钱长胜 张光明 郁斌 王玲珑

目的评价延期切开复位三柱固定治疗复杂胫骨Pilon骨折疗效。方法从2009年1月～2013年6月对13例根据Ruedi-AllgOwer分型为Ⅲ型复杂胫骨Pilon骨折采用延期切开复位三柱固定治疗。其中9例采用急诊腓骨骨折内固定+跨踝关节外固定支架固定，另4例采用跟骨牵引。伤后平均12.2天 (9～17)根据相关三柱理论切开复位内固定。结果所有病例得到随访，平均随访时间17.3月 (13～24月)，骨折均愈合，根据Mazur评分标准，优4例，良7例，可2例。其中1例皮肤坏死，经VSD引流后植皮治愈，另1例表皮感染，经换药治愈。结论延期切开复位三柱固定是治疗复杂Pilon骨折的有效方法。

Pilon骨折；内固定；延期治疗

Pilon骨折是累及胫骨负重关节面与胫骨远侧、干骺端的骨折，特别Reudi-AllgowerⅢ型骨折，骨折处存在不同程度的压缩或粉碎，骨折不稳定多伴关节软骨损伤以及严重的周围软组织挫伤，有治疗难度较大、并发症高，愈后不满意等特点[1]。我院2009年1月～2013年月共治疗13例根据Ruedi-Allgower分型Ⅲ型Pilon骨折患者，根据有关"三柱"理论[2]，采用切开复位三柱固定治疗胫骨Pilon骨折，根据三柱骨折情况选用内固定，取得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组13例，男9例，女4例；年龄24～65岁，平均36.7岁；闭合性骨折10例，开放性骨折3例。致伤原因：交通伤5例，高处坠落伤7例，重物压伤1例。伤后至延期手术时间平均12.2天(9～17天)，根据Ruedi-Allgower分型：均为Ⅲ型。

1.2 治疗方法

13例中，3例为开放性骨折，急诊清创缝合并作腓骨内固定，单侧跨踝关节外固定支架固定，10例闭合性骨折，4例采用有跟骨牵引，6例闭合性骨折采用急诊腓骨骨折切开复位内固定腓骨骨折，单侧跨踝关节外固定支架固定(胫骨2根固定针，跟骨、第一跖骨固定针)。……