孙志波禹志宏刘斌*孙晨杨述华

经踝后内侧入路 Herbert螺钉内固定治疗距骨后突骨折22例

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目的探讨经踝后内侧入路Herbert螺钉内固定治疗距骨后突骨折的临床疗效。方法对2010年6月～2013年5月术治疗的22例距骨后突骨折患者的治疗效果进行总结分析。术前常规行三维CT扫描明确骨折类型及移位情况，采用经踝后内侧入路Herbert螺钉内固定，术后早期不负重功能锻炼。根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分标准进行功能评价。结果 22例患者距骨后突骨折均获满意复位，其中19例患者术后得到10～22个月随访，平均16.6个月，均达到骨性愈合。AOFAS评分58～92分，平均83.12分，其中优8例，良8例，可2例，差1例；优良率为84℅ (16/19)。结论 经踝后内侧入路Herbert螺钉内固定治疗距骨后突骨折可有效恢复距骨解剖结构及关节面平整，结合早期不负重功能锻炼可获得较好的临床效果。

Herbert螺钉；骨折固定术；内；距骨

距骨在侧位片上呈"龟"形，可分为头、颈、体、尾四部分，距骨后突为距骨尾。距骨后突骨折为临床上少见骨折，而且X线片容易漏诊、误诊，导致治疗效果差[1]，目前关于距骨后突骨折的手术及内固定方式报道较少。随着MSCT的出现，距骨后突的诊断率明显提高。手术切开复位内固定、恢复距骨后突解剖及关节面平整、术后早期不负重功能锻炼，对于减少并发症、改善预后有着深远的意义。2010年6月～2013年5月，笔者采用经踝后内侧入路Herbert螺钉内固定治疗距骨后突骨折22例，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料