李汉颖

缬沙坦联合氨氯地平对冠心病合并高血压患者的临床疗效分析

李汉颖

目的 考察缬沙坦联合氨氯地平对冠心病合并高血压的临床疗效。方法 冠心病合并高血压患者160例, 随机分为对照组和观察组, 各80例。对照组患者给予硝苯地平控释片, 观察组患者给予缬沙坦联合氨氯地平, 统计分析两组患者的临床疗效。结果 治疗后, 观察组总有效率为95.83%,对照组总有效率75.00%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压患者的临床疗效好, 可明显的改善患者生活不便性, 具有较高的安全性, 可广泛的应用于临床。

缬沙坦；氨氯地平；冠心病；高血压

在心血管疾病中发病率最高的临床疾病就是冠心病, 近年来, 随着发病率的不断上升, 疾病呈不断年轻化发展。其常常伴有多种的合并症, 其中最为高发的合并症即为高血压［1］。本文就缬沙坦联合氨氯地平对冠心病合并高血压患者的临床疗效进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年1月收治的冠心病合并高血压患者160例, 随机分为对照组和观察组,各80例。其中观察组男41例, 女39例, 年龄46～77岁, 平均年龄(61.0±5.5)岁, 病程3～20年, 平均病程(11±3.1)年；对照组男38例, 女42例, 年龄44～81岁, 平均年龄(62.0±6.5)岁, 病程3～20年, 平均病程(11±3.0)年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者口服硝苯地平控释片, 30 mg/次, 1次/d；观察组患者口服缬沙坦联合氨氯地平, 缬沙坦80 mg/次, 氨氯地平 50 mg/次, 1次/d, 28 d为1个疗程。

1.3 观察指标 对治疗后两组患者的临床疗效进行评定分析。显效：舒张压降低≥20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 或下降到正常的范围＜10 mm Hg；有效：患者舒张压下降10～19 mm Hg, 或者下降到与正常范围相近, 但降低＜10 mm Hg；无效：未达到以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗后患者的临床疗效进行比较, 观察组患者的总有效率为95.00%明显高于对照组的73.75%, 差异具有统计学意义(χ2=15.49, P＜0.05)。见表1。

表1 治疗后两组患者的临床疗效比较［n(%), %］

3 讨论

在近些年的心血管疾病研究中, 大部分的研究结果都可表明, 高血压合并冠心病患者发病的危险性要明显的比单纯性高血压患者高出许多, 因此, 对于高血压合并冠心病患者的病情及治疗都有十分重视, 同时, 应实时观察血压情况,严格的控制, 以达到血压正常值范围［2］。

肾素血管紧张素系统、体内钠储留及交感神经系统等因素的相互作用是冠心病合并高血压最主要的发病机制。临床上对于冠心病合并高血压的治疗关键就在于药物对治疗冠心病的同时, 较好的控制血压。因此, 单一的使用药物来降低血压往往效果不佳, 合理的使用药物联合治疗成为很好的治疗手段, 可起到降压、协同、减少不良反应的发生的作用。临床上的降压的药物很多, 本文主要采用缬沙坦和氨氯地平治疗冠心病合并高血压患者［3］。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂, 可帮助血管转换酶抑制剂更有效地产生对血管紧张素的抑制作用, 使水钠滞留、血管收缩, 同时避免咳嗽反应。从安全性评价方面来看, 缬沙坦可改变心输出量, 从而消除利尿剂造成的体位性低血压这种不良反应, 并有效的使肾血流量得到改善, 消除利尿剂造成肾小球滤过率降低引起的副作用, 如血钙增加、血尿酸；还可消除利尿剂由于醛固酮的增加从而引起的不良反应,很大程度的提高患者的依从性、耐受性。氨氯地平是钙离子拮抗剂的一种, 具有扩张外周动脉, 通过作用于血管平滑肌来降低外周血管的阻力而起到很好的降压效果。于此同时, 氨氯地平具有较为平稳的降压作用, 可抑制钙诱导主动脉收缩, 对心、脑、肾血流量无影响, 同时还起到保护心脏的作用［4］。

本文采用缬沙坦联合氨氯地平治疗本院收治的冠心病合并高血压患者80例, 从结果可以看出, 应用缬沙坦联合氨氯地平对冠心病合并高血压进行治疗, 在治疗冠心病的同时,还能够较好的控制高血压症, 同时, 显著的降低心律失常、心绞痛、心力衰竭, 对患者的各项生命体征、生活质量都有明显的改善和提高, 且具有较高的安全性, 建议广泛的应用于临床。

［1］ 李牧, 刘俐, 杨敏.中药药浴联合丹参注射液治疗泛发性斑块型银屑病53 例临床观察.中医杂志, 2014, 21(55):1853-1855.

［2］ 李生存, 马文宇, 燕华玲.解毒化瘀汤对银屑病患者的疗效及炎性因子水平的影响.中药材, 2014, 7(37):1307-1309.

［3］ 高金銮.自拟银屑灵汤剂治疗银屑病疗效观察.中国医学文摘(皮肤科学), 2011, 28(1):2-3.

［4］ 刘海琴, 盛国荣.退银汤对寻常性银屑病患者外周血NE 表达水平的影响.中国实验方剂学杂志, 2012, 18(21):294-296.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.094

2014-12-29］

473000 南阳市张仲景国医院内三科