王晓丽

乙肝肝硬化并发原发性肝癌相关危险因素分析

王晓丽

目的 分析和探讨乙型肝炎(乙肝)肝硬化并发原发性肝癌的相关危险因素。方法 120例乙肝肝硬化患者作为研究对象, 分析乙肝肝硬化并发原发性肝癌的危险因素。结果 性别、肝癌家族史、糖尿病、长期吸烟史、其他肿瘤家族史、抗病毒治疗以及HBV DNA水平都会影响乙肝肝硬化并发原发性肝癌的发生, 其中, 糖尿病、长期吸烟史、未予以抗病毒治疗以及HBV DNA阳性为独立危险因素。结论 对于糖尿病、长期吸烟史、未予以抗病毒治疗以及HBV DNA阳性的乙肝肝硬化患者, 在临床上应予以注意和预防, 以防止原发性肝癌的发生。

乙型肝炎肝硬化；原发性肝癌；危险因素

原发性肝癌是比较常见的恶性肿瘤之一, 也是威胁人类生命健康的重大疾病之一, 发病人群多为中年, 年龄40～50岁, 其中, 男性要多于女性, 其发病原因和机制还未确定, 目前认为与病毒性肝炎、肝硬化及黄曲霉素等化学致癌物有关,此外与肝癌家族史等因素也有关, 致死率较高, 临床上强调早发现、早诊断、早治疗。临床数据显示, 80%以上的原发性肝癌都是在肝硬化基础上发生的, 肝硬化已经成为原发性肝癌发生的主要危险因素之一, 因此, 原发性肝癌预防的重点就是已经出现肝硬化的患者。现对本院2008年6月～2012年6月收治的120例乙肝肝硬化患者进行研究, 以期能够为临床预防肝癌的发生提供有效的依据。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2008年6月～2012年6月收治的乙肝肝硬化患者120例作为研究对象, 年龄最大63岁, 最小29岁, 平均年龄(44.6±6.5)岁, 男96例, 女24例, 男女比例4：1。根据乙型肝硬化及原发性肝癌诊断标准(包括病理学诊断标准和临床诊断HCC条件), 将120例研究对象进行随机配对抽样研究, 未并发原发性肝癌者60例作为对照组,并发原发性肝癌者60例作为观察组。所有患者肝硬化病程均在10年以上, 肝功能Child-Pugh评级为A或B级, 经诊断均无原发性肝癌, 排除合并丙型肝炎病毒感染、血吸虫性、药物性等原因的肝硬化, 肝脏转移、肝占位病变以及肝源性糖尿病未确诊为无原发性肝癌患者［1］。

1.2 研究方法 采用病例对照研究方法, 分析乙肝肝硬化并发原发性肝癌的危险因素, 除年龄、性别外, 还包括遗传因素(乙肝、肝癌以及其他肿瘤家族史)、既往史(如脂肪肝、糖尿病)、生活习惯(是否有长期吸烟或饮酒史)［2］。对各变量进行单因素分析和多因素Logistic回归分析, 得出结论。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；各变量进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 通过单因素分析, 除年龄外, 性别、肝癌家族史、糖尿病、长期吸烟史及其他肿瘤家族史都会影响乙肝肝硬化并发原发性肝癌的发生。其中, 男性多于女性, 在遗传因素中, 乙肝家族史与乙肝肝硬化并发原发性肝癌的发生并无显著的关联；既往史中的脂肪肝和生活习惯中的长期饮酒史与乙肝肝硬化并发原发性肝癌发生的关系不大。见表1。

2.2 多因素Logistic回归分析 糖尿病、长期吸烟史、未予以抗病毒治疗以及HBV DNA阳性均为乙肝肝硬化并发原发性肝癌的独立因素, 肝癌家族史和其他肿瘤家族史作为自变量, 故排除在外。见表2。

表1 乙肝肝硬化并发原发性肝癌的单因素分析

表1 乙肝肝硬化并发原发性肝癌的单因素分析

注：与对照组比较，aP＜0.05；bP＞0.05

指标观察组(n=60)对照组(n=60)t/χ2P平均年龄(周岁)42.4±5.2b43.6±4.7-1.326＞0.05性别男38(63.33)a48(80.00)4.104＜0.05女22(36.67)a12(20.00)乙肝家族史5(8.33)b4(6.67)0.120＞0.05肝癌家族史36(60.00)a8(13.33)28.134＜0.05其他肿瘤家族史16(26.67)a7(11.67)4.357＜0.05既往史脂肪肝6(10.00)b5(8.33)0.100＞0.05糖尿病13(21.67)a2(3.33)9.219＜0.05生活习惯长期吸烟史36(60.00)a17(28.33)12.686＜0.05长期饮酒史34(56.67)b31(51.67)0.302＞0.05遗传因素

表2 乙肝肝硬化并发原发性肝癌的多因素Logistic回归分析

3 讨论

原发性肝癌是一种比较常见的恶性肿瘤之一, 发病人群多为中年, 且男性多于女性, 近年来呈现年轻化的发展趋势。临床研究资料显示, 绝大多数原发性肝癌都是在肝硬化基础上发生的, 肝硬化因此成为了原发性肝癌预防的重点［3,4］。在病例对照研究中, 对照选择比较复杂、困难, 为保证研究的可靠性, 需严格控制年龄和性别对研究结果的影响, 采取了以二者为匹配条件的对照组, 通过对各变量进行单因素分析和多因素Logistic回归分析, 严格控制混杂因素对研究结果的影响, 最终得出：性别、肝癌家族史、糖尿病、长期吸烟史、其他肿瘤家族史、抗病毒治疗以及HBV DNA水平都会影响乙肝肝硬化并发原发性肝癌的发生, 其中, 糖尿病、长期吸烟史、未予以抗病毒治疗以及HBV DNA阳性为独立危险因素。为此, 对糖尿病、长期吸烟史、未予以抗病毒治疗以及HBV DNA阳性的乙肝肝硬化患者, 在临床上应予以注意和预防, 以防止原发性肝癌的发生。

［1］ 杨小敏, 张娓, 郑红斌.乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素分析.中国现代医生, 2013, 15(7):54-55.

［2］ 陈萍.乙肝肝硬化并发原发性肝癌相关危险因素分析.安徽医科大学, 2013.

［3］ 施纯朝, 薛峰, 孙延富, 等.乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素.实用癌症杂志, 2013, 12(4):399-401.

［4］ 杨进孙, 汪长生, 杨善兵, 等.乙肝肝硬化并发肝肾综合征危险因素Logistic回归分析.中国病原生物学杂志, 2012, 10(2): 115-117.

Analysis of related risk factors of hepatitis B-induced liver cirrhosis complicated with primary hepatic carcinoma

WANG Xiao-li.Department of Hepatopathy, Luohe City Central Hospital, Luohe 462000, China

Objective To analyze and investigate the related risk factors of hepatitis B-induced liver cirrhosis complicated with primary hepatic carcinoma.Methods There were 120 hepatitis B-induced liver cirrhosis patients as study subjects, and their risk factors of hepatitis B-induced liver cirrhosis complicated with primary hepatic carcinoma were analyzed.Results Hepatitis B-induced liver cirrhosis complicated with primary hepatic carcinoma could be influenced by gender, family history of hepatic carcinoma, diabetesmellitus, long-term smoking, family history of other tumors, antiviral treatment, and levels of HBV DNA.Independent risk factors included diabetes mellitus, long-term smoking, receiving noantiviral treatment, and positive HBV DNA.Conclusion Hepatitis B-induced liver cirrhosis patients with diabetes mellitus, longterm smoking, non antiviral treatment, and positive HBV DNA require clinical attention and prevention for primary hepatic carcinoma.

Hepatitis B-induced liver cirrhosis; Primary hepatic carcinoma; Risk factors

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.020

2015-01-04］

462000 漯河市中心医院肝病科