李嫚，王爱丽，李东红

北京积水潭医院 手术室，北京100035

骨科侧位拍片支架的设计与应用

李嫚，王爱丽，李东红

北京积水潭医院 手术室，北京100035

本文阐述了一款骨科侧位拍片支架的设计及应用过程。该支架主要由底座支架、固定柱、升降柱、手柄式固定螺栓、暗盒固定上边框、暗盒固定下边框及万向滑动轮组成，具有结构简单、方便实用、暗盒放置稳定、成像效果好等优点。相较于传统侧位拍片方法，应用该支架进行侧位拍片可根据手术部位选择暗盒尺寸及方向提前固定暗盒；单人即可操作，无需包裹X光片，能够减少人员暴露机会，提高了一次成像成功率。

骨科；侧位拍片；拍片支架；暗盒

在骨科手术过程中，尽管可应用骨科C臂机检验骨折复位和固定位置是否满意、人工假体植入位置是否准确，但出于投照肢体全长观察力线和保存术中资料的要求，常需要对手术部位进行多体位X光片拍摄[1-3]。而拍摄侧位X光片时常面临暗盒固定困难、患者体位难以摆放等情况进而导致成像失败或效果不满意，从而影响手术进程，增加手术时间、手术区污染和患者及医务人员放射性暴露的机会。为解决上述问题，笔者设计了一款骨科侧位拍片支架并应用于骨科手术，报道如下。

1 设计思路

传统的侧位X光片拍摄方法是由专职的放射人员放置暗盒，由手术医生和护士用双层无菌单包裹暗盒并经组织钳固定，之后根据手术部位摆放并用无菌钳夹持固定暗盒，摆放位置困难时则由手术人员扶持固定[4-6]。存在的缺点：① 在包裹暗盒过程中易造成手术区污染，辨认暗盒方向困难易造成成像失败，暗盒放置不稳定容易移位造成成像失败或效果欠佳；② 固定暗盒需要使用手术器械，易造成器械耗损；③ 拍片时间长并容易造成手术人员及患者手术切口的放射线暴露。因此本设计的目的在于提供一种结构简单、方便实用、暗盒放置稳定、成像效果好的可用于骨科术中的侧位拍片支架。

2 支架结构

侧位拍片支架主要由底座支架、固定柱、升降柱、手柄式固定螺栓、暗盒固定上边框、暗盒固定下边框及万向滑动轮组成，其设计图及实物图，见图1～2。其中，升降柱可调节高度并带有锁定旋钮，基座装置滚动轮可移动并带有锁定杆可固定，暗盒固定框可调节高度并可安置不同尺寸的暗盒。

其结构特点：底座支架为钢制三角架支撑结构，三角架的3个底脚下各自安装有万向滑动轮，三角架的交汇中心向上垂直固定一根空心不锈钢固定柱，不锈钢升降柱插入不锈钢固定柱空心内，由不锈钢手柄式固定螺栓固定；暗盒固定下边框为槽口向上的不锈钢条状槽型体，条状槽型体一侧固定不锈钢连接板形成整体结构，连接板一端为圆环柱体，对应滑动套入不锈钢升降柱上，并由不锈钢手柄式固定螺栓固定，使得暗盒固定下边框与垂直升降柱呈水平状；在不锈钢升降柱的顶端安装有一个不锈钢平面连接板，平面连接板另一端固定暗盒固定上边框形成整体结构，暗盒固定上边框也为不锈钢条状槽型体，条状槽型体的槽口向下与暗盒固定下边框槽口相对应。

图1 侧位拍片支架设计图

图2 侧位拍片支架实物图

3 操作方法

（1）使用时首先按照拍片方向将选定的暗盒卡入暗盒固定上下边框之间，可通过手柄式固定螺栓调节暗盒固定上下边框之间的距离以满足不同尺寸和方向的暗盒固定要求。

（2）通过三角架下的可锁紧万向滑动轮多方位移动侧位拍片支架，并可通过三角架上空心钢管上手柄式固定螺栓调节所卡入暗盒的垂直高度，使得侧位拍片支架能在适合的高度、任意的角度对手术部位进行拍摄。

（3）侧位拍片支架使用时按照拍片方向直接将暗盒卡入固定框内固定，拍片时不需包裹X光片，用双层无菌单覆盖后将其推近投照部位，进行投照。

（4）拍摄完成后松开紧固暗盒固定下边框的手柄式固定螺栓，直接取下暗盒进行摄片冲洗。

操作特点：可根据手术部位选择暗盒尺寸及方向提前固定暗盒，可调节高度，暗盒固定可靠不需人员扶持；且单人即可操作，无需包裹X光片，不仅能够简化操作步骤，还可减少人员暴露机会，提高一次成像成功率，有效提高医务人员的工作效率，减少患者的感染机率。

4 临床应用

4.1 一般资料

选择我院2013年3～10月间有完整病例资料并进行术中侧位拍片的骨科手术病人84例，其中男性54例，女性30例；年龄6～72岁，平均39岁；其中脊柱手术12例，上肢手术35例，下肢手术37例。

将84例患者按手术时间的单双月随机分为实验组（45例）和对照组（39例）。两组病人的年龄、性别、手术部位经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

4.2 拍片方法

术中拍片统一采用CR移动式X光机（岛津MU100J，日本），片盒统一采用富士片盒，型号包括8×10、10×12、14×17（英寸）。

实验组拍片方法：将暗盒直接固定于侧位拍片支架的固定框，根据手术部位调节高度后，覆盖双层无菌单，将拍片支架推近投照部位，进行投照。

对照组拍片方法：采用无菌单将暗盒包裹后，经无菌钳固定，根据手术部位摆放暗盒位置，用无菌钳夹持固定或人工扶持，进行投照[7-8]。

观察和记录两组拍片用时、成像成功率、人员暴露和无菌区的污染情况。观察和记录人员及拍片摄影人员均为同组人员。

4.3 统计学方法

采用SPSS软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

4.4 结果

实验组拍片时间和拍片次数明显低于对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），具体结果见表1。实验组人员暴露明显低于对照组（P＜0.05），术中污染与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），具体结果见表2。实验结果表明，采用侧位拍片支架进行拍片相对传统侧位拍片可缩短拍片用时，提高一次成像成功率，减少人员暴露机会。

Design and Application of an Orthopedic Lateral Position Filming Bracket

LI Man, WANG Ai-li, LI Dong-hong
Operation Room, Beijing Jishuitan Hospital, Beijing 100035, China

This paper expounded the design and application of an orthopedic lateral position filming bracket, which mainly consisted of the base bracket, fixed column, lifting column, handle-retaining bolt, cassette-fi xed upper and lower frame as well as omni-directional wheels. This simply-structured and practical bracket demonstrated its advantages of convenience, stably-fi xed cassettes and excellent imaging quality. In contrast with the conventional lateral position fi lming method, application of this bracket allowed for selection of cassette dimensions and directions according to the surgical regions as well as pre-operational fi xation of the cassette. Moreover, it was so easy-to-operate that one single person could complete the operations and there was no need to package the X-ray fi lm. As a consequence, the orthopedic lateral position fi lming bracket could prevent the medical staff from radiation exposure and increase the successful rate of one-time fi lming.

orthopedics; lateral position fi lming; fi lming bracket; cassettes

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.05.035

1674-1633(2015)05-0110-02

2014-12-16

2015-01-08专利：实用新型（ZL201320426935.7）。

本文作者：李嫚，主管护师。

作者邮箱：zhongzhel@sohu.com