朱思强 孔 荣 夏 睿

三柱理论在胫骨平台骨折治疗中的应用

朱思强 孔 荣 夏 睿

目的 依据三柱理论指导胫骨平台骨折手术治疗，并评价其疗效。方法25例胫骨平台骨折患者，根据三柱理论分为12例单柱骨折、11例双柱骨折和2例三柱骨折。根据三柱理论选择手术入路和内固定方式，术后随访评价临床疗效。结果单柱、双柱和三柱骨折的平均手术时间分别为102.32、123.73和150.27 min，平均随访时间为15.22个月,平均愈合时间为13.50周，平均完全负重时间为14.20周。25例患者术后12个月HSS平均评分为86.85分；膝关节活动度2.20°～122.50°，患者术后与12个月后的胫骨平台内翻角、后倾角差异无统计学意义(P>0.05)。结论三柱理论能较好地提高临床医师对胫骨平台骨折的认识，有效指导手术入路与内固定的选择，显著提高胫骨平台骨折的手术疗效。

胫骨平台；骨折；三柱理论；手术入路；内固定

胫骨平台骨折是主要承重关节的关节内骨折，胫骨平台骨折后产生的关节面塌陷不平、关节畸形、轴线对位不良、透明软骨剥脱坏死以及膝关节不稳是造成膝关节创伤性关节炎的主要原因。许多分型都用来描述胫骨平台骨折，如AO分型、Schatzker分型。但主要参考X线二维图像对胫骨平台骨折进行分型归类，未能全面准确立体地描述胫骨平台骨折情况，对一些骨折容易漏诊，特别是累及胫骨平台后侧冠状位骨折。为此，我院应用基于CT的三柱理论[1]来指导分型及治疗策略，评价其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年4月至2013年5月我院共收治25例胫骨平台骨折患者，男性19例，女性6例；年……