黄亚慧

【摘要】目的：分析外伤性眼内炎患者围手术期运用优质护理的护理效果。方法：选取外伤性眼内炎患者65例（76眼）为观察组，实施优质护理；选取同期外伤性眼内炎患者72例（84眼）为对照组，实施常规护理。结果：术后3个月，观察组患者术眼恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为9.23%，对照组术后并发症发生率为23.61%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组四项护理的质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理在外伤性眼内炎患者围手术期中能改善患者术后恢复情况，且经安全管理培训可有效增强护理安全意识并提高护理质量。

【关键词】 护理；外伤性眼内炎；安全管理

【中图分类号】R473.77 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0116-02

Abstract：Purpose To investigate the effect of nursing in the perioperative period and the safety management of patients with high quality nursing in the patients with external injury. Methods Select 65 patients （76 eyes） to observe the observation group and implement quality nursing mode. Select 72 cases （84 eyes） of patients with external injury of the same period for the control group， the implementation of conventional care.Results At 3 months postoperatively， the recovery of the patients in the observation group was better than that in the control group， with significant difference （P< 0.05）. The incidence of postoperative complications was 9.23% in the observation group， and the incidence of postoperative complications was 23.61% in the control group， compared with the other 2 groups （P< 0.05）. The quality score of the four nursing in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion Quality care in patients with external injury of the perioperative period can effectively improve the efficacy and prognosis， the safety management training to improve the safety awareness and nursing quality.

Keywords：Nursing； External ocular trauma； Safety management

外傷性眼内炎是因眼球穿透伤或眼内异物引起的玻璃体炎症，具有一定的潜伏期，如果治疗不及时，易造成视力减退，甚至失明[1]。目前治疗严重外伤性眼内炎主要采用手术治疗，例如玻璃体切除术等[2]。对于外伤性眼内炎围手术期的护理研究并不多见。本研究对护理人员进行安全管理培训后，在外伤性眼内炎围手术期实施优质护理，观察护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年3月于本院救治的外伤性眼内炎患者65例（76眼）为观察组组，男35例，女30例，年龄22～76岁，平均年龄（41.4±20.6）岁，其中戳伤28只眼，刺伤 32只眼，扎伤16只眼。选取同期救治的外伤性眼内炎患者72例（84眼）为对照组，男40例，女32例，年龄21～77岁，平均年龄（41.8±19.9）岁，其中戳伤30只眼，刺伤36只眼，扎伤18只眼。两组患者在年龄、性别、受伤类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理模式，观察组采用优质护理模式（观察组护理人员经过护理安全管理培训）。①心理护理：患者入院后一般会因眼部受伤出现心理焦虑、不安等不良情绪。护理人员需及时跟患者沟通，说明手术治疗的安全性、必要性以及注意事项，帮助患者树立信心。②手术准备：因患者眼部受伤，护理人员因关注患者头部受伤情况，联系CT进行头部检查以及行各项常规检查。术前做好手术器械准备工作，因多数患者行玻璃体切割术，护理人员对器械应熟悉，并能熟练调换参数。③用药护理：护理人员严格按照医嘱配药、给药，按时提醒患者服药，对于重症患者，注意观察服药后患者的眼部变化情况。④基础护理：做好患者日常饮食护理、晨晚间护理，观察术眼敷料有无渗漏、松动，定期对敷料进行更换。⑤专科护理：由于眼外伤患者视网膜脱离，常行玻璃体切除联合注气术，重伤患者需行超声乳化联合晶状体植入术等。术后严格控制患者体位，俯卧24h，严重患者俯卧1～3个月。定期对术眼行眼压检查、有无出血、肿胀情况，出现情况及时和医师沟通。

1.3 观察指标 ①术后并发症发生情况。②术后3个月测试患者视力。③护理质量评分，根据院内考核评分表对病房管理、健康教育、基础护理、重症护理四个指标进行评分，每项评分100分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据处理分析。其中，所得计数资料进行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，数据经正态分布检验后，符和正态分布进行t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后2组视力恢复情况比较 术后3个月两组视力恢复情况：在<0.3以及0.3～0.5视力水平下，观察组术眼数显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；0.6～0.9视力水平下，两组差异无统计学意义（P>0.05）；视力≥1.0水平，观察组术眼数显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。[FL）]

2.2 术后并发症比较 术后并发症主要表现为前房积血、纤维素性渗出、虹膜后黏连、角膜水肿、黄斑水肿等。其中观察组并发症发生6例，发生率为9.23%；对照组并发症发生17例，发生率为23.61%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组护理质量比较 观察组四项护理的质量评分均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

外伤性眼内炎具有一定的潜伏期，如果治疗不及时，易造成视力衰退，甚至失明。轻度外伤性眼内炎患者主要采用抗生素治疗，重度患者常玻璃体切除手术治疗[3]。据文献报道[4]，通过安全教育，可使护理人员发挥护理人员的主动能动性，自觉维护安全。本院开展安全管理教育首先调研护理工作不良反应发生情况、投诉情况，对护理人员进行合理评分。开展安全教育课程包括医师带动护理人员熟悉手术过程，专家进行安全管理讲座，定期进行安全管理考核。本院通过安全教育，不仅提高了护理人员对患者的重视程度，还提高了外伤性眼内炎的专业知识和护理技术。本次研究结果显示，术后3个月，在<0.3以及0.3～0.5视力水平下，观察组术眼数显著低于对照组（P<0.05）；0.6～0.9视力水平下，两组差异无统计学意义（P>0.05）；视力≥1.0水平，观察组术眼数显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明观察组的术眼的恢复情况优于对照組。观察组并发症发生率为9.23%，显著低于对照组23.61%，说明优质护理可降低外伤性眼内炎术后不良反应发生率。在外伤性眼内炎护理中优质护理组的礼貌、热情、周到，拉近患者和护理工作的距离，既有利于医患的沟通、患者对自身病情的把握，也有利于患者改善心情，促进患者的康复。通过对两种护理方法的比较发现，观察组在病房管理、健康教育、基础护理、重症护理四项护理的质量评分结果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明安全管理培训可显著提高护理的质量。

综上所述，经安全管理培训有效提高护理安全意识以及护理质量，在外眼伤内炎患者围手术期中实施优质护理能有效改善患者术后恢复情况，降低不良反应发生率。

参考文献

[1]任丽宏.玻璃体切割治疗外源性眼内炎围手术期护理[J].护士进修志，2014，（12）：1120-1121.

[2]陈彩芬，蔡俊杰.玻璃体内注药术的护理配合及安全管理[C].//中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文集，2011：26-28.

[3]尹玉，刘瑜，谢春红，等.抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射的围手术期护理[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2013，35（6）：462-465.

[4]陈彩芬，蔡俊杰，张佩华，等.玻璃体内注药术的护理配合及安全管理[J].护士进修杂志，2011，26（10）：941-942.

（收稿日期：2015.06.29）