严寒的冬季，尤其是北方的一些城市，气候干燥，尤其是鼻黏膜容易干燥，导致鼻腔血管破裂出血的机会大幅增加，鼻子出血现象时有发生。在这种情况下，大家往往都会有些惊慌失措，那么，鼻子出血后应该如何在第一时间正确处理，使血流尽快停止？更重要的是，有没有办法防止今后再发生鼻子出血呢？

在临床上，鼻子出血是常见的症状，许多人在一生中都有过鼻子出血的经历。冬天空气干燥，鼻黏膜的水分蒸发很快，加之天气寒冷，血管收缩，此时毛细血管壁弹性降低，变得很脆，容易破裂出血。许多老年人由于血压高，导致血管弹性差，更容易发生鼻子出血。老年人一旦发生鼻子出血，首先必须保持头脑冷静，千万不要过分紧张害怕，否则会使血压增高导致再次出血，甚至引起更严重的意外事件。

鼻出血后的简单止血法

很多人在鼻出血后都会采取仰头止血这种传统的老方法，其实这样做是很危险的。因为鼻出血大多发生在鼻腔的前部，如果仰头止血的话，流出的血液会顺势流到鼻腔的后方、口腔、气管甚至肺部，轻者引起气管支气管炎或肺炎，重者可导致气管堵塞，引起呼吸困难，甚至会危及生命。

最简单的方法就是用手指压紧出血一侧的鼻翼，几分钟后就可止血。如果用棉花或止血海绵先塞住鼻孔，然后再捏住鼻翼，效果更好。也可用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前额部、鼻背部等位置，冷刺激可使鼻内小血管收缩而止血。或者用清洁的纱条、棉花等填塞在鼻腔内，如果能沾一些肾上腺素或云南白药等，效果更佳。

鼻出血的患者一定要采取坐位或半卧位，千万不能平躺，因为平躺后会使头部血压升高，容易引起再次出血；流到咽部的血尽量别咽下，以免刺激胃部引起恶心呕吐。少量鼻出血的患者，可用食指和拇指紧压两侧鼻翼10至15分钟，只要病人没有血液病或高热，多能自行凝固止血。在指压期间，同时拿湿凉毛巾或冰袋冷敷前额及后颈，这是利用末梢血管遇冷收缩的机制，达到止血的目的。此时应卧床休息，不要活动，防止因为活动造成再次出血。出血停止后，要到医院去查明鼻子出血到底是局部原因还是全身性原因，因为鼻出血的原因很复杂，局部原因如鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）、外伤、鼻腔感染、鼻腔良恶性肿瘤，全身疾病如血液系统疾病、重金属中毒等，都可引起鼻出血。要查清楚病因后对症治疗，以免贻误病情。

紧急情况下的止血法

在紧急情况下，可以采取较为简单的自我鼻腔填塞止血法。填塞鼻腔可以起到局部压迫作用，但一定要注意，尽量用一些质地柔软的棉花、纱布或卫生纸，不要用硬纸或其他硬物填塞，以免造成新的创伤，加重鼻子出血。自我鼻腔填塞法只是临时应急措施，不宜时间过久，以免造成鼻腔异物感染，在止血后不要忘记取出填塞物。

还可用冷水冲洗鼻子，用冷水拍额头或面部，或者用冷毛巾捂在额部。它们的共同原理就是通过冷敷来使鼻腔的血管冷缩，减少血液的供应。采取以上方法，大多数出血都可止住。如果还止不住，就要马上到医院看医生，千万不能耽误。

反复多次鼻出血如何处理

鼻出血的原因比较复杂，必须明确病因，对症施治，才能收到良好的疗效。

对鼻腔反复多次出血，如血管或小血管瘤破裂出血，目前既准确又可靠的方法是在鼻内镜下找到出血点，用双极电凝、射频止血治疗。如果鼻腔内经常有少量出血，或鼻涕中带血，则要引起警惕。因为鼻腔、鼻窦和鼻咽部的恶性肿瘤的早期症状就是鼻涕中带血，应及时到耳鼻咽喉科门诊检查，以便明确诊断，及时治疗。

若是鼻腔干燥所致出血，可用一些油剂药物治疗，如常用的薄荷油，每天滴2～3次；对于鼻腔黏膜糜烂引起的出血，可用棉签蘸上金霉素眼膏轻轻涂于鼻腔的前端。对全身疾病引起的鼻出血，还可采用内服具有清热润燥作用的中成药。

防止鼻子出血

要注意“五要点”

由于鼻子出血的原因多种多样，在日常生活中，要养成良好的卫生习惯，主要有以下五点预防措施。

1.不要用手挖鼻，注意鼻腔卫生。

2.不要偏食挑食，多食蔬菜、水果，少食辛辣食物，因为不良的饮食习惯也是鼻子出血的一个重要原因。

3.老年人鼻腔黏膜逐渐萎缩，血管弹性差，秋冬季节气候干燥，最好在室内放上一个加湿器或一盆水。老年人应当积极预防高血压、动脉硬化的发生，它也是造成鼻子出血的一个重要因素。

4.大人在看管儿童时，当心孩子不要将玩具和异物塞入鼻孔，如豆粒、花生米等植物性异物，因为这些东西在鼻内存放时间一长就会膨胀，导致局部感染出血。

5.平时应适当强身健体、提高身体抵抗能力，老年人以慢步等不太剧烈的锻炼方式为好，这样可尽量避免鼻出血的发生。

总之，无论是什么原因引起的鼻出血，都不要掉以轻心，应该仔细查找病因，对症下药，这样才能有效止血。

韩仲明 主任医师

第二炮兵总医院耳鼻喉科主任医师、博士，毕业于中国医科大学。在国内首创电子计算机嗓音声学检测分析方法。在喉癌手术、喉显微外科、音声外科、嗓音研究及头颈部肿瘤治疗方面具有独到见解。在鼻内窥镜下的各种鼻良、恶性肿瘤切除术；中耳根治术，改良中耳根治术，鼓室成型术；鼾症治疗；等方面具有丰富的经验。数十项科研成果获奖，在核心期刊发表论文30余篇，编写出版《肿瘤微创治疗技术》《嗓音医学》《临床病例会诊与点评》等学术专著。

出诊时间：周一、周二上午