黄建宝

家长们都期望自己的孩子将来能成为科学家或其他什么家，但千万不要忘了，所有的期望都必须建立在身体健康的基础上。尤其是一些慢性病，如高血压、糖尿病、肥胖症和哮喘等，一旦缠上你的孩子，一切希望都可能会落空。因此，家长要谨防这些慢性病与你的孩子“纠缠不清”。

高血压

高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类，原发性高血压多与遗传、肥胖、高钠饮食等有关。随着生活水平的提高，越来越多肥胖儿童的出现，让儿童原发性高血压也呈上升趋势；继发性高血压是指由其他疾病如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等引发的高血压，随着原发病的治愈或好转，高血压也可消失或好转。

高血压会引起全身小动脉痉挛，导致小动脉硬化而造成全身各脏器损害，如肾小动脉硬化加重肾缺血，逐渐发展为肾功能不全；增加左心室后负荷，导致左心室肥厚，并逐渐发展为左心衰竭；持续脑小动脉痉挛导致脑水肿，引起视盘水肿、视力障碍、头痛、呕吐、抽搐及晕厥等。严重者可并发高血压脑病，甚至出现高血压危象，致人死亡。所幸原发性高血压是可以预防的，家长们应积极采取以下预防措施，让高血压远离你的孩子。

1.对家中有高血压遗传史及肥胖儿的应重点监控，定期测量血压，争取早日发现问题。

2.不要过量饮食，摄入热卡要适当，鼓励低盐饮食，多食蔬菜、鱼类，少吃胆固醇含量高的食物。因为胆固醇高容易导致动脉粥样硬化，造成高血压病及冠心病。

3.生活规律，坚持体育锻炼，避免精神过度紧张，学会放松心情，勿易急易怒，不通宵熬夜，保证足够的睡眠，这些可以让血管放松，血压下降。

如果孩子已经有高血压了，家长又该如何护理呢？

1.积极治疗原发疾病：对继发性高血压来说，只有引起高血压的原发病治好了，高血压才会消失。对于原发性高血压来说，治疗是长期甚至终身的，需严格遵照医生的嘱咐用药，不能随意增减降压药的剂量。

2.减肥：减肥对原发性高血压是很重要的，饮食宜清淡、少脂肪、营养适当，热能不可过多并要加强锻炼，不可使用减肥药减肥。

3.低盐多钾饮食：儿童高血压病严格限制食盐是很有好处的，每天食盐量限制在2～2.5克。钾可使钠的排出增加，从而降低其升压作用。要使钾的摄入与钠保持1.5：1的比例比较好，对降低血压有帮助。

糖尿病

儿童糖尿病中90%以上是1型糖尿病，必须终身用胰岛素治疗。2型糖尿病成人多见，但近年来儿童发病率有增高趋势，多见于10岁以上肥胖及有2型糖尿病家族史的儿童。

1型糖尿病往往起病急，致命危险是酮症酸中毒，常表现为呕吐、多尿、严重脱水、精神萎靡甚至发生昏迷。2型糖尿病多起病缓，有多饮、多尿等症状，如果长期得不到有效控制，会出现生长发育落后、智力落后、白内障导致失明，还可发生糖尿病、肾病，最终导致肾功能衰竭。减肥和加强运动是预防2型糖尿病的最好方法。孩子的饮食结构应合理，宜清淡、少脂肪、营养适当，摄入热卡不可过多。

家中有糖尿病患儿，家长应做好以下护理：

1.坚持按医生嘱咐使用药物：1型糖尿病需终生用胰岛素治疗。

2.控制饮食：按医生的嘱咐控制每日摄食的热卡和每餐的热卡分配，不能超量饮食，更不可让孩子有机会偷偷食用含糖量高的零食。

3.长期监测血糖：使用家用血糖仪检测餐前、餐后血糖，发现血糖控制不佳应立即就医，在医生指导下调整胰岛素剂量。

4.运动锻炼：经胰岛素及饮食治疗，糖尿病基本控制，原则上不限制运动，但注意运动时间以进餐1小时后、2～3小时内为宜。不在空腹时运动，运动后有低血糖症状时可加餐。

儿童单纯肥胖症

儿童肥胖症的标准一般指体重超过同性别、同年龄健康儿或同身高健康儿平均体重的2个标准差；或超过同年龄、同性别平均体重的20%。单纯由于饮食过多所引起的肥胖，称单纯性肥胖症。主要原因是多食、运动过少、家族遗传及心理异常等。肥胖可以导致高血压、糖尿病、冠脉粥样硬化等，是危害青少年身体健康的慢性病之一。预防重点是控制饮食和加强锻炼两个方面。

1.对于肥胖儿童的饮食，可以适当增加含纤维素的食品，因为纤维素可以增加饱腹感，但又没有太多热卡摄入。

2.可多食用新鲜的蔬菜和水果，保证摄入足够的维生素。控制高热量的食品，尽量做到少吃甜食及油脂食品。

3.加强体育锻炼，运动可以燃烧脂肪。肥胖儿运动费力，因此不愿运动，宜循序渐进，从低运动量开始，如散步、做体操、打乒乓球，逐渐过渡到打篮球、游泳、跑步等。

支气管哮喘

哮喘是一种常见慢性呼吸道疾病，表现为反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难。儿童哮喘如果治疗不及时或治疗不当最终可能发展为成人哮喘，导致肺功能受损，部分患者甚至完全丧失活动能力，严重者可以致命。著名歌星邓丽君就是一个从小时候的哮喘发展到成人哮喘，最后死于哮喘急性发作的典型病例。

所幸儿童哮喘的转归一般较好，死亡率较低。据国外材料统计，80%的患儿成人后可完全治愈，只有20%的患儿可能发展为成人哮喘。因此，做好哮喘儿童的家庭护理至关重要。

1.加强锻炼，但要注意锻炼方式，不宜剧烈运动，因为剧烈运动可以诱发哮喘发作。可以选择有氧运动如散步、打太极、游泳等。经常冷水洗脸，以增加身体对冷刺激的适应性。

2.避免过敏原。对猫毛、狗毛过敏的，家中不要养宠物，对粉尘螨过敏的，室内不宜用地毯、毛绒玩具；使用空调前先将空调过滤器清洗干净并用开水烫，彻底除去其中的螨虫；对某些食物如海鲜等过敏者，应避免进食该种食物。

3.哮喘是慢性病，需长期使用吸入激素或口服孟鲁司特钠来预防发作，应遵照医生嘱咐坚持用药，不得随意减药或停药，因为随意减量或停药会导致哮喘复发。

4.对于粉尘螨严重过敏的孩子，可以使用粉尘螨脱敏治疗，有舌下含服和注射针剂两种剂型。

5.加强营养，避免精神刺激，避免感冒和过度疲劳，对预防哮喘发作也有着重要作用。