张国江

【摘 要】 治疗间断性高热1例，中医辨证为湿温，病机为湿邪蕴伏三焦兼少阳胆经枢机不利，以清利三焦寒湿兼和解少阳为法，方用三仁汤合小柴胡汤加味治疗而收全功。

【关键词】 疏利三焦；和解少阳；间断性高热

【中图分类号】R249 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0163-01

笔者应用疏利三焦兼和解少阳之法治疗1例间断性高热患者，取得很好疗效，现报道如下。

1 病例资料

王某，女，72岁，退休干部，唐山市人。2013年3月9日初诊。主诉：间断性发热4个月。现病史：自诉4个月前无明显诱因而出现间断性发热。4个月来，每月发作4～6次，发作前无先兆，发热时呈往来寒热，体温高时39～41℃，伴口苦、咽干，头晕，头沉重，全身肌肉痠痛，困倦，不思饮食等症状，舌质淡，苔白略厚腻水滑，脉濡数。曾经多家医院诊治，诊断为发热原因待查，由于疗效不佳，故来我院就医。

理化检查：血常规：WBC 7.6×109/L，N：67%，L：33%；谷草转氨酶45μ/L，谷丙转氨酶51μ/L，黄疸指数38，HBSAg（+）；胸片示：未见异常。

2 诊断辨证

中医诊断：湿温（湿重），病机：湿邪蕴伏三焦兼少阳胆经枢机不利；西医诊断：发热原因待查。辨证分析：患者平素脾虚，水液代谢失常，水湿不化，致生痰生湿，痰湿之邪蕴于三焦，清阳不升，浊阴不降，故出现头晕，头沉重，全身肌肉酸痛，困倦，不思饮食，舌质淡，苔白略厚腻水滑，脉濡数等症状。手少阳三焦经与足少阳胆经相连，湿邪蕴伏三焦影响胆经之疏泄，故出现口苦、咽干症状；邪在手少阳三焦经与足少阳胆经皆可出现往来寒热之症，因此辨证为湿邪蕴伏三焦兼少阳胆经枢机不利。……