底胜峰

【摘 要】 目的：观察甲泼尼松龙治疗重症支气管哮喘患者的临床疗效。方法：选取82例重症支气管哮喘患者，随机分为研究组与对照组各41例。对照组在常规治疗的基础上加用地塞米松，研究组则在常规治疗上加用甲泼尼松龙。结果：研究组治疗总有效率为90.2%，明显优于对照组的75.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲泼尼松龙治疗重症支气管哮喘疗效较好，值得临床借鉴。

【关键词】 甲泼尼松龙；重症支气管哮喘；地塞米松

【中图分类号】R562.2+5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0094-01

支气管哮喘是临床常见的气道炎症疾病，发病患者多存在气道阻塞与气流不畅等特征，常见胸闷、气喘、气促等临床症状[1]。发病患者经β2受体激动剂或糖皮质激素等药物治疗后未见好转或存在进展者则为重症支气管哮喘，短期内便会迅速转为危重状态，形成不可逆的气道狭窄，对病患的呼吸功能与生活质量均产生严重损害。笔者在常规治疗基础上采用甲泼尼松龙治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年4月至2014年4月收治的82例重症支气管哮喘患者作为研究对象。纳入标准：符合《支气管哮喘防治指南》中诊断标准[2]；无合并其他器官系统疾病；无应用药物禁忌症者。所选患者随机分为研究组与对照组各41例，研究组中男24例，女17例，年龄3～54岁，平均（31.8±9.3）岁；对照组中男25例，女16例，年龄4～56岁，平均（32.5±8.9）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，包括供氧、微循环改善、祛痰止咳、抗感染及雾化吸入等基础措施。对照组患者同时给予地塞米松（天津天药药业股份有限公司，批号：国药准字H12020686），成人口服初始计量为0.75～2.25mg/次，3次/d，维持计量为0.75mg/次，1次/d；小儿均视其体重判定用药剂量。研究组患者则给予甲泼尼松龙（辉瑞制药比利时公司，批号：国药准字H20080285），成人静滴初始计量为250～500mg/次，1次/d，维持计量为2mg/kg，2次/d；小儿视体重判定计量，每日用药总剂量在0.5mg/kg以下。两组病例均持续用药3d，在用药期间严密观察症状、体征改善情况以及不良反应等状况。

1.3 疗效标准 显效：用药后3d病患的临床症状与哮鸣音全部消失，1秒用力呼气容积（FEV1）提高35%以上；有效：用药后3d临床症状显著好转且哮鸣音明显改善，FEV1提高25%以上；无效：用药后3d症状与体征无改善，FEV1无好转，或加重[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗总有效率为90.2%，明显优于对照组的75.7%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

支气管哮喘主要为气道炎性病变，多为呼吸道感染及神经调节异常等因素综合作用所致，在机体免疫反应的作用下逐渐导致气道炎症与异常反应，常表现为胸闷、气促、喘息等临床症状[4]。重症发作患者不但具有相关症状表现，也会存在气道气流受阻情况，促进残气量与肺容量提高，从而造成气体交换阻碍，继发呼吸衰竭等严重并发症，存在致死风险。该疾病患者治疗时多需要解痉、调节微循环、改善肺通气等基础治疗，而糖皮质激素等相关药物也具有重要作用。此类药物可抑制溶酶体与过敏物质的生成与释放，提升腺甘酸环化酶活性，改善机体循环与应激功能，降低炎性浸润，进而综合改善气道异常，促进通气功能恢复。地塞米松与甲泼尼松龙均为该种药物的常见类型，但既往研究表示甲泼尼松龙具备更佳的药效，不但起效迅速也不易产生肾脏损害[5]，同时具有良好的有效性与安全性。本研究中两组患者分别采用地塞米松与甲泼尼松龙治疗，经临床治疗观察可见研究组患者的治疗总有效率明显优于对照组，提示甲泼尼松龙能够更为迅速的缓解呼吸道相关症状，减轻哮鸣音并改善通气功能，具有显著的临床应用价值。综上所述，甲泼尼松龙治疗重症支气管哮喘疗效较好，值得临床借鉴。

参考文献

[1]程文涛.甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘42例临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，52（23）：141-142.

[2]黄汉彬，庄俊合.无创正压通气联合孟鲁司特治疗重症支气管哮喘疗效观察[J].中国医药科学，2014，4（14）：190-191.

[3]李峥嵘.布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].中国临床实用医学，2014，17（3）：83-84.

[4]陈晓凤.甲泼尼松龙与普米克令舒治疗毛细支气管炎疗效比较[J].安徽医学，2010，31（11）：1334-1335.

[5]支素芳，王瑞芳.甲泼尼松龙治疗重症支气管哮喘的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（4）：59-61.

（收稿日期：2015.01.03）