杨波

[摘 要]医院财务收支审计工作是医院内部审计单位的重点工作之一，通过对医院财务收支的审计，可以实现对医院活动的客观评价监督，可以增加医院的风险承担能力，避免重大的医疗事故，增加医院的社会效益。随着医院改革的深入，医院外部环境开始变化，医疗风险发生率不断上涨，这就对医院财务审计收支工作提出了新的要求。因此，做好医院的财务收支审计工作就显得尤为重要。此次研究主要探讨医院财务收支审计工作现状及其存在风险，并提出解决对策。

[关键词]医院财务收支；财务收支审计；审计风险

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.43.105

随着经济环境及社会环境的变化，我国的审计工作也在不断加强，财务收支审计工作作为医院审计工作的重要内容开始被重视起来。医院财务收支审计作为医院审计工作的重要内容，具有一定的服务性质，其根本目的是为医院的其他工作服务。近年来，我国医疗改革不断深入，医院的规模也在不断扩大，因此医院的财务收支审计职能日益凸显。但是目前医院的财务收支审计工作却问题频出，存在较大风险，严重影响着医院其他工作的顺利开展[1]。为此，必须做好医院财务收支审计的风险规避工作，这也是医院财务收支审计工作当前的工作重点。

1 医院财务收支审计的重要作用

1.1 提高医院的管理水平

在医院的整体管理工作中，行政管理是常用的管理手段。但是随着医院的发展及医院外部环境的变化，行政管理开始出现弊端，并不能完全实现医院管理目的。造成这些问题的原因一方面是因为医院的管理制度存在一定缺陷，另一方面是因为行政管理手段无法深入到每一个管理环节。随着医院财务收支审计的开展，经济管理手段则开始成为常用的管理手段，开始深入到医院的每一个管理环节，其积极作用日益凸显。儿童医院具有其特殊性，其管理水平直接影响着儿童疾病的治愈效果，因此其财务收支审计工作显得更加重要。

1.2 加快医院的法制建设

在医院的整体运行中，必然会出现违法乱纪的行为，这不仅影响医院的整体运行，更是医院法制建设的一种障碍。在这些违法乱纪行为中，经济犯罪则占据大部分，作案的手法也在不断改变，这不仅影响着医院的法制建设，更严重影响着医院秩序的正常运行，为此必须采取一定的措施遏制違法乱纪行为。充分发挥医院财务收支审计功能，将审计工作渗透到医院的各个工作环节，及时发现问题及时解决问题，为医院的法制建设提供有效的依据，从而促进医院的法制建设，提高医院的整体运作水平，这样才能为就医患者提供更加优质的服务。

2 医院财务收支审计存在的风险

2.1 对医院财务收支审计的认识不足

医院的财务收支审计工作是在医院所有权和医院经营权分离之后即出现的，并不是根据医院自身的发展状况形成和发展起来的，因此这就导致对医院财务收支审计的认识不足，严重影响着医院财务收支审计工作的开展，影响医院的整体运行。具体表现在以下几个方面：首先是医院管理者对医院财务收支审计缺乏全面的认识和了解，不能充分认识财务收支审计工作的功能，致使财务收支审计工作支持力度不足，其审计工作也就变成了简单的查账；其次是审核人员缺乏对医院财务收支审计的全面了解，认为审核工作即是简单地提交审计报告，提交的审计报告也仅是对问题的简单表述，没有明确的解决办法[2]。在实际的工作中也仅是进行事后审计，并没有进行实地调查，审计没有进行动态跟踪。

2.2 审计内容单一、审计理念落后

现阶段医院财务收支审计工作的主要审计内容多为医院的财务账目，而医院的财务风险、医院效益评价等内容则涉及过多，医院预算的执行情况、医院专项资金的运用情况等内容则基本没有涉及。在审查业务上，还是注重医院财务收支查错防弊上，仍然停留在对医院财务收支的监督管理上，缺乏对医院财务使用效率及使用风险的评估，缺乏明确的审计制度，缺乏对审计制度、审计效果等问题的深入探讨。现阶段，医疗纠纷频出，医院面临着前所未有的财务风险及医疗风险，但是由于缺乏实地调查和实地评估，管理者并不能提出明确的解决办法和预防措施，更无法为患者提供有效的咨询活动。这就使得医院无法开展其服务功能，不利于财务收支审计工作的开展。

2.3 审计组织缺乏独立性

尽管财务收支审计工作是医院整体工作中的一部分，但要想保证财务收支审计的科学性与准确性就必须保持审计组织的独立性，由医院的领导人直接负责领导医院的财务收支审计工作。但是在医院的实际工作中，医院审计组织并不是独立的组织，而是具有一定隶属关系的组织，这就使得医院财务收支审计工作缺乏独立性，不能保证实际工作的准确性和科学性，影响审计结果的权威性。从目前的医院财务收支审计工作来看，独立的审计组织相对较少，多与医院的纪检组织相互融合；从实际工作来看，审计组织的纪检工作所占比重较大，审计工作所占比重相对较少。

3 医院财务收支审计风险的应对策略

3.1 更新审查理念

医院的管理者应该提高对医院财务收支审计认识，重视审计工作，支持审计工作，改变以往的审计内容，具体表现在以下几个方面：首先加强对创新医疗项目的审计，通过审计工作提高创新项目的风险防范能力；其次是将审计工作深入到医院的各项工作环节，在医院的实际工作中发现审计工作存在的风险，确保审计工作的工作质量，确保审计工作的有序开展；最后是要不断改进审计报告，将审计建议列入审计报告，并附加具有前瞻性的管理意见。为医院内部各部门的审计工作提供保障和咨询，真正实现审计工作职能向服务性质职能的转变。随着医院财务收支审计的不断扩展，其应用领域必将不断扩展，终会促进医院整体工作的开展。

3.2 完善审计方法，增加审计内容，突出信息化

随着医院财务收支审计工作的发展，必须改变以往以基础账目为主的传统的审计方法，实行以基础账目、审计制度、审计风险相结合的审计方式，在实际的审计工作中注重以财务收支风险为导向。在审计方法上，应该加快医院信息化建设，实现审计信息的网络化传输、审计过程的电子化。具体体现在以下几个方面：首先要对医院财务流水账、总账、报表等过程进行精确的核对，反复核对获得的数据及实际报表，实现审计信息在医院内部的有效传递；其次是运用现代计算机技术实现对医院业务的全面监督，分析各部门可能存在的风险，分析形成风险的因素，提出风险预警，提出风险防范措施[3]。

3.3 保证审计组织的独立性

审计组织的独立性是医院财务收支审计工作有序开展的前提，可以有效规避医院风险，保证医院医疗改革的有序开展，具体措施包括以下几个方面：首先是设立独立的、由医院领导直接负责的审计组织；其次是提高审计人员的地位，扩展审计人员职权范围；最后是保障审计组织应该独立于医院日常活动之外，保证审计工作在没有外界干扰的情况下进行，从而保证审计结果的准确性和权威性。

4 结 论

现阶段医患关系日趋紧张，医疗改革已经成为题中之义，医疗改革的重点就是建立完善的现代医院医疗制度。为适应医疗改革的大环境，医院应该完善自己的财务收支审计制度，建立一个与医疗改革相适应的财务收支审计制度，提高医院的风险承担能力，降低医院的风险事件发生率，保证医院的健康、可持续发展。

参考文献：

[1]白帆.医院财务收支审计案例浅析[J].现代经济（现代物业中旬刊），2010（8）：12-15.

[2]宋晓娜.医院财务收支审计案例分析[J].新财经（理论版），2013（2）：20-22.

[3]黄爱媛.现阶段医院内部审计存在的问题与对策[J].新财经（理论版），2013（10）：17-19.