岑红丹

【摘 要】 目的：观察优质护理在前列腺电切术后持续膀胱冲洗中应用效果。方法：选取106例通过前列腺电切术治疗的患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，各53例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上实施优质护理，对比护理效果。结果：两组患者膀胱痉挛、冲洗液反流、尿管漏尿、尿管堵塞发生率和护理满意度比较，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：保温装置在前列腺电切术治疗后采用持续膀胱冲洗具有良好护理效果，可减少患者膀胱痉挛的发生率，减轻患者的痛苦。

【关键词】 前列腺电切术；持续膀胱冲洗；优质护理

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）11-0138-02

前列腺增生为老年常见疾病，尿频、排尿困难和尿潴留等为其主要临床症状，给患者健康和正常生活带来一定影响。前列腺电切术为治疗前列腺增生的有效方法，对患者临床症状具有显著改善作用。在采用前列腺电切术治疗后需常规通过生理盐水持续膀胱冲洗3～5d，寒冷刺激是导致患者出现膀胱痉挛的原因，以致增加患者膀胱内压，进而诱发电切创面出血，在一定程度上延长了持续膀胱冲洗时间，给患者造成更大的痛苦。保温瓶装置能够调节温度，使生理盐水维持在23～28℃，在进入患者膀胱时，能够减少膀胱痉挛发生率，改善患者预后[1]。为进一步了解优质护理在前列腺电切术后持续膀胱冲洗中的应用效果，笔者选取53例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的106例通过前列腺电切术治疗的患者作为研究对象。排尿困难、尿频、夜尿次数多和尿线细等为其主要临床症状。其中，观察组53例，年龄56～79岁，平均（67.5±5.3）岁；病程为2个月至10年，平均（5.34±1.16）年；前列腺大小为24～211cm3，平均（115.32±56.32）cm3。对照组53例，患者年龄57～80岁，平均（68.6±6.3）岁；患者病程为3个月至11年，平均（6.32±2.54）年；前列腺大小为23～212cm3，平均（117.02±62.34）cm3。两组患者年龄、病程、前列腺大小等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，包括生命体征监测、术后护理、饮食指导和术后常规留置三腔一囊尿管，并用9～19℃生理盐水对患者膀胱进行冲洗，根据患者引流液颜色调节冲洗速度。同时，护理人员为患者及其家属纠正引流液和冲洗速度之间错误的观念，减轻其不良情绪，促使其积极配合医护人员工作。

观察组在对照组基础上，实施优质护理措施，加以自行组装保温装置进行护理。①该装置主要包括1个容量为350ml、高度为15cm、直径为7cm的保温瓶，1个两内侧分别有一输血管直径大小活动孔的木质活塞，1个保温瓶活动伸缩架，2支水温计，热水温度为38～43℃，1个50ml注射器和1支室温计。物品准备好后将保温瓶活动伸缩架固定在悬挂膀胱冲洗液的输液架上，并将保温瓶放进伸缩架上，瓶内装330ml 38～43℃的热水，将10cm左右的输液管浸入保温瓶热水中，盖上木质活塞，两侧小孔对准输液管，避免压堵管道导致液体流出不畅，使输液管内的生理盐水经过保温瓶内的热水加温后，到达与尿管连接处时温度为23～28℃进入膀胱。②护理措施，根据患者病房温度变化情况，将水温低于35℃的水抽出。在患者翻身时，通过移动保温瓶伸缩架，为患者保持充足的活动空间。

1.3 观察指标 对两组患者膀胱痉挛、冲洗液反流、尿管漏尿、尿管堵塞发生率展开对比分析。通过我院自行拟定的护理质量满意调查表对患者进行调查，内容包含病房环境、服务态度、护理质量、管理规范性和综合素质，满分为100分。非常满意：评分为>90分；基本满意：评分为70～90分；不满意：评分为<70分。护理质量总满意率=非常满意+基本满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，用百分率（%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症比较 观察组患者膀胱痉挛、冲洗液反流、尿管漏尿、尿管堵塞发生率显著低于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意率比较 观察组患者对护理质量满意度明显较对照组高（P<0.05），见表2。

3 讨论

前列腺增生给患者正常生活带来严重影响，手术治疗为有效的手段。但老年患者耐受性较差和对术后并发症的担忧，使其情绪较为不稳定。特别是在采用低于体温的生理盐水对患者进行膀胱冲洗时，患者会感到全身发冷进而增加其紧张感。采用保温装置可有效调节膀胱冲洗液水温，减少对患者膀胱的刺激，同时，给以患者优质护理措施可从心理上安慰患者，分散患者对膀胱的注意力，减弱痉挛性疼痛的体验，在一定程度上减轻患者症状。患者实施前列腺电切术治疗后，极易出现膀胱痉挛，导致患者出现该现象的主要因素为前列腺增生产生的下尿路梗阻导致膀胱逼尿肌本身病变，膀胱和尿道因手术激惹、留置水囊导尿管压迫膀胱颈部的刺激，膀胱内残留破碎前列腺组织阻塞导管，出血和感染等。同时，膀胱冲洗液水温过低，持续冷刺激导致逼尿肌不自主收缩也会导致患者膀胱痉挛，该症状的频繁发生，会增加患者痛苦，使患者尿管引流不畅，严重的出现返流，最终导致继发出血，在一定程度上延长切口愈合时间。采用保温装置可将膀胱冲洗液温度控制在23～28℃之间，减少膀胱痉挛发生率，同时，不会因为水温过高导致患者出血，能够有效改善患者预后[2]。特别是在我国南方多数医院，没有供暖设备，且室温多低于20℃，给患者膀胱冲洗带来一定影响。护理人员通过保温装置对其进行护理，根据患者情况和室温调节持续膀胱冲洗液[3-4]。因此，采用保温装置在前列腺电切术治疗后持续膀胱冲洗护理中具有明显效果。

综上所述，通过采取优质护理措施，观察组患者并发症发生率明显较对照组降低，护理满意率明显提高。采用保温装置在前列腺电切术治疗后进行持续膀胱冲洗，临床护理效果较为理想。

参考文献

[1] 曾洁，张国英，王梅.改良持续膀胱冲洗装置在前列腺等离子电切术后患者中的应用[J] .护理实践与研究，2012，9（8）：21-22.

[2] 田仁娣，刘静，杨蓉，等.优质护理理念在前列腺电切术后持续膀胱冲洗中的应用[J] .四川医学，2014，35（3）：407-409.

[3] 林琳.经尿道前列腺电汽化电切术出血的观察及护理进展[J] .大家健康，2014，8（12）：319，292.

[4] 冯银平.经尿道前列腺电切术后并发症的预防及护理[J] .职业与健康，2008，24（15）：1602-1603.

（收稿日期：2015.03.10）