卢阳华　金玉莲

【摘 要】 目的：观察舌下含服卡孕栓预防剖宫产术中及术后出血的临床效果。方法：将200例剖宫产产妇随机分为实验组与对照组，两组术中均给予催产素。实验组（n=100）开腹后立即舌下含服卡孕栓，对照组未给予卡孕栓，观察两组产妇术中和术后出血情况。结果：实验组产妇术中及术后出血量分别为（255.5±46.2）g、（147.1±50.2）g，明显少于对照组（318.5±52.7）g、（185.2±52）g，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：舌下含服卡孕栓预防剖宫产术中及术后出血效果显著，给药方便，安全性高，具有临床推广价值。

【关键词】 卡孕栓；剖宫产；预防出血；舌下含服

【中图分类号】R719.8 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）11-0037-01

剖宫产手术出血是最常见且较为严重的一种并发症，主要因产妇宫缩乏力所致，是产妇四大死亡原因之一[1]。临床上一般采取注射缩宫素的方法减少出血，但预防效果不理想，为了寻找安全有效的预防出血方法，选取200例产妇随机分为实验组和对照组，在应用缩宫素基础上100例实验组开腹后舌下含服卡孕栓，观察卡孕栓预防剖宫产术中及术后出血的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月至2014年12月于我院行剖宫产术的产妇200例。实验组产妇年龄23～33岁，平均年龄（26.5±1.2）岁；孕周35～40周，平均孕周（38.2±1.0）周；初产妇：75例，经产妇：25例；单胎：97例，双胞胎：3例。对照组产妇年龄22～32岁，平均年龄（26.3±1.1）岁；孕周34～40周，平均孕周（37.9±1.2）周；初产妇：79例，经产妇：21例；单胎：98例，双胞胎：2例。两组年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除智力障碍及精神疾病患者，所有产妇均知悉本次研究的方法和目的，并被详细告知研究过程，签署了知情同意书。

1.2 治疗方法 两组产妇均于胎儿分娩后在子宫体肌层注射催产素20U，术后静脉滴注催产素30U，在此基础上，实验组产妇于腹膜切开后立即舌下含服1mg卡孕栓（国药准字H10800006，东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产）。

1.3 观察指标 产妇术中和术后出血情况。采用会阴垫估计产妇出血量。

会阴垫制作：由三层结构组成，底层为塑料薄膜，规格为22cm×42cm；中层为20cm×40cm卫生纸，共20张。将底层塑料薄膜的边缘折起盖住中层卫生纸四周边缘，防止血液外溢；顶层为渗透性良好的一次性薄膜。将三层四周用线扎牢后即可使用。

使用方法：在一次性产包内备两块特制会阴垫，胎儿娩出，羊水流尽后，将1块会阴垫纵向平铺于产妇臀下，接生完毕，换第2块会阴垫至产后2 h.分别称第1块和第2块会阴垫的重量，减去原会阴垫的重量即为当时和产后2h的出血重量。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0进行统计处理，计量资料采取（x±s）表示，组间对比采用t检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇术中和术后出血情况 实验组产妇术中及术后出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者不良反应发生情况 实验组有1例产妇出现面色潮红现象，未经特殊处理，短时间内自行消失。产妇未出现呕吐、腹泻、恶心等不良反应。

3 讨论

产妇行剖宫产手术，出血难以避免，与手术创伤、产妇自身血液凝固机制及子宫结构特点等有关。产后出血治疗主要采用按摩子宫、应用宫缩剂、结扎盆腔血管等方法[2]。临床研究证实，早期使用宫缩剂能有效减少出血量，目前妇产科常用的宫缩剂为催产素，但其半衰期短，促子宫收缩持续时间短，治疗效果不太理想。近年来发现前列腺素类药物促进子宫收缩效果显著，但其费用较为昂贵，经宫体注射后方能达到最佳效果，不宜作为预防产后出血药物首选。卡孕栓是一种抗早孕药物，与催产素相比，其对子宫平滑肌有强烈的收缩功能，使用方法简便，产妇舌下含服即可，不仅减少感染机会，更能发挥药物最大功效，帮助产妇快速止血，身体机能尽早恢复[3]。

本研究中，实验组产妇腹膜切开后，立即舌下含服卡孕栓，对照组未使用卡孕栓，结果显示，实验组产妇术中和术后出血量明显少于对照组，与杨建萍等[4]结论一致 。实验组1例产妇出现面色潮红，未经治疗自行恢复，未发现其它不良反应，表明舌下含服卡孕栓预防剖宫产术中及术后出血效果良好，给药方便，安全性高。

参考文献

[1]兰杰军，钟秀萍，王芳艳，等.卡孕栓与催产素联合或单独使用预防产后出血的临床研究[J].实用药物与临床，2014，17（1）：106-108.

[2]张方芳，徐永莲，刘兴会，等.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（2）：144-146.

[3]王丹凤，华秋琴，胡小娟，等.不同途径应用卡孕栓预防产后出血临床效果观察[J].中国妇幼保健，2013，28（11）：1844-1845.

[4]杨建萍，王洁，刘雪茵，等.舌下含服卡孕栓预防剖宫产术中及术后出血的临床效果观察[J].山东医药，2010，50（51）：83-84.