李婷

【摘要】目的：探讨优质护理服务模式在初产妇剖宫产后出血护理中的应用效果。方法：选取2013年5月-2014年5月在我院实施剖宫产的初产妇患者共112例患者为研究对象，随机数字表法将其分为观察组以及对照组各56例。其中对照组患者给予产科普通护理，观察组患者给予优质护理服务，观察两组患者产后24h内出血量，同时统计两组患者术后并发症发生率。结果：观察组患者产后出血量明显少于对照组，两者对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后炎性感染1例，并发症发生率1.4%，对照组患者术后尿潴留2例、切口感染4例、炎性感染4例，并发症发生率14.3%，两者对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理服务模式在初产妇剖宫产出血护理中有着显著的临床效果，能够有效降低患者产后出血量，降低患者并发症发生率，对患者术后快速恢复有重要意义。

【关键词】优质护理服务；初产妇；剖宫产；术后出血

Abstract：Objective： To discuss the effect of application of quality nursing for primipara cesarean section hemorrhage. Methods： Choosed 112 cases of primipara cesarean section hemorrhage from May. 2013 to May. 2014 to divide into study group and controlled group with 56 cases. The controlled group were treated with routine nursing， the study group were treated with quality nursing. Compared the amount of bleeding in 24h and incidence of complication. Results： The amount of bleeding of study group was less than controlled group （P<0.05）. There was 1 cases infection （1.4%） of study group， and 2 cases uroschesis， 4 cases incision infection， 4 cases infection （14.3%） of controlled group （P<0.05）. Conclusion： The application of quality nursing for primipara cesarean section hemorrhage is effective to decrease amount of bleeding and incidence of decrease to recovery.

Key words： quality nursing， primipara， cesarean section hemorrhage

【中圖分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0119-02

剖宫产是当前解决产妇难产、治疗某些产科合并症的重要手段，是挽救产妇以及围产儿生命的重要措施，其涵盖麻醉学、输血、输液、水电平衡知识、缝合材料等多项内容，而产后出血则是剖宫产术后常见的并发症，直接影响患者术后快速恢复，严重者甚至会对产妇生命安全造成威胁【1】。有关研究证实【2】，优秀的护理措施能够有效降低剖宫产患者产后出血的严重程度。本次研究将具体探讨优质护理服务在初产妇剖宫产术后出血护理中的临床效果，现报告如下：

1 资料与治疗

1.1 临床资料

本次研究对象为2013年5月-2014年5月在我院实施剖宫产的初产妇患者共112例，随机数字表法将其分为观察组以及对照组各56例。其中观察组患者年龄最小21岁，最大36岁，平均年龄（36.4±3.5）岁，孕周最短36周，最长42周，平均孕周（39.1±4.8）周；对照组患者年龄最小22岁，最大36岁，平均年龄（36.7±3.6）岁，孕周最短36周，最长42周，平均孕周（39.3±4.6）周。两组患者均为初产妇，同时两组患者均选择剖宫产分娩。两组患者在年龄、孕周以及手术类型等资料上对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予产科普通护理。

观察组患者给予优质护理服务模式，具体包括以下措施：

①心理护理：本组患者均为初产妇，因此患者生产过程中必然存在紧张、胆怯、焦虑、期盼、恐慌等诸多不良情绪，而上述不良情绪将会造成患者体内茶多酚不断分泌，患者子宫收缩，容易引发患者不协调性产后出血症状。因此护理人员应该密切观察本组患者的精神状态以及心理状态，护理人员应该向患者详细介绍剖宫产手术的效果、要求、流程、内容以及术后并发症等，使患者能够详细了解剖宫产的具体内容，同时护理人员在讲解过程中应该保持语调平缓、平和，与产妇之间建立良好的信任关系，严禁护理人员蛮横、声音过大而使患者产生强烈的恐慌情绪。护理人员可以在患者即将手术时为产妇播放轻柔音乐，通过病房环境的调节使患者能够积极、乐观的面对剖宫产，缓解患者内心诸多不良情绪，全身心的配合分娩；

②饮食护理：剖宫产是一项非常耗费患者精力的手术，因此剖宫产患者术后饮食应该以高蛋白、高热量、高维生素的半流食或者软食为主，帮助患者损失体内流失的气血，严禁患者术后食用过多产气类事物，避免患者出现术后腹胀、腹痛等症状；

③出血护理：患者术后回到病房后，护理人员应该根据医嘱给予患者维生素、抗生素以及缩宫素治疗。患者保持去枕平卧至少6h，同时护理人员每隔30min为患者测量一次血压，观察患者子宫收缩情况。护理人员可以联合患者家属及时按压其子宫底部，促进患者子宫收缩，促使患者子宫壁血窦闭合以减少子宫出血，按摩过程中若发现患者子宫轮廓不清或者宫底高且柔软，需要快速按摩患者腹部，使患者子宫能够快速收缩变硬，排出血块。此外，护理人员还应该及时观察患者腹部刀口是否出现渗血现象，观察患者会阴垫以了解患者阴道出血情况，若患者出血量较大、血压急速下降等情况，护理人员应该立刻按摩患者子宫并通知医生对症治疗，必要时立即给予患者葡萄糖加催产素静脉滴注，或者给予患者欣母沛200mg经腹壁宫底注射；

④引流管护理：护理人员应该密切关注患者引流管引流液的颜色、尿量并做好相关记录。剖宫产患者一般于术后24h拔除尿管，护理人员应该叮嘱患者及时下床小便，不能憋尿，预防患者术后尿潴留并发症，同时也避免患者子宫收缩而出现产后出血现象。

1.3 观察指标【3】

①观察两组患者产后出血情况，患者产后2h出血量≥400ml即为产后出血，或者患者产后24h内出血量≥500ml即为产后出血。

②统计两组患者术后并发症情况。

1.4 统计学分析

本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（ ±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用X2检验。若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产后出血量对比

观察组患者产后出血量明显少于对照组，两者对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组患者术后炎性感染1例，并发症发生率1.4%，对照组患者术后尿潴留2例、切口感染4例、炎性感染4例14.3%，两者对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后出血是剖宫产患者术后常见的并发症，尤其是以初产妇为例，患者产程经验欠缺、子宫收缩乏力、阴道软组织损伤、凝血功能障碍等都是诱发产后出血的重要因素。产后出血往往发生迅疾，严重者将导致产妇出现生命危险【4】。

本次研究中给予观察组患者优质护理服务，其相较于以往的常规产科护理能够更加有效的消除患者内心的紧张、焦虑等不良情绪，使患者以积极、乐观的心态面对手术，同时优质护理服务能够通过饮食护理、引流管以及出血护理有效的避免患者术后尿潴留、腹胀等并发症的发生，降低患者产后出血量以促进患者术后快速恢复，有效提高了护理工作的整体水平。

本次研究结果中观察组患者在产后出血量以及并发症发生率上均优于对照组（P<0.05），证明优质护理服务模式在初产妇剖宫产出血护理中有着显著的临床效果，能够有效降低患者产后出血量，降低患者并发症发生率，对患者术后快速恢复有重要意义。

参考文献：

[1]罗世利，彭楓.优质护理服务在产后出血初产妇中的应用效果[J].护理研究，2013，27（7）：2266-2267.

[2]张瑞永.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（17）：33-34.

[3]王春惜.优质护理服务在初产妇产后出血护理中应用效果观察[J].健康之路，2013，12（11）：402.

[4]刘红梅.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果研究[J].健康必读，2012，11（10）：35.