王家铃 周素琴 杨晓琪

现代生活中，遗传、环境、饮食、药物、生活方式等诸多因素，让许多人的消化道系统越来越脆弱。尤其是很多高薪阶层、企业家群体，由于工作压力和应酬频繁，在青壮年时期就患上了比较严重的消化道疾病。

消化系统疾病，不仅出现在我们熟悉的胃、肝、胆和肠道，还包括胰腺、腹膜等，构成复杂、病症多样，任何一个地方有了毛病，都会对生活造成诸多不便和痛苦。而且，很多人生活节奏快，没有“慢养疾病”的时间和耐心，于是选择用手术换健康。但众所周知，普通手术风险大、创口大，愈合也慢，让患者备感痛苦。

如果有一种手术方式能不用“开膛破肚”，而且康复时间短，相信会让很多患者动心。浙江大学附属邵逸夫医院消化内科的内镜与微创诊治，就是这种让消化道“少受苦”的福音。

吴加国主任医师作为邵逸夫医院消化内科的副主任，曾赴日本学习多种内镜诊治技术，4年前开始在我省率先开展针对贲门失弛缓症的微创诊治，至今已有50多例成功案例。目前，吴医生开展的经口内镜下肌切开术时间最快已达40分钟左右，水平处于全省乃至全国先进行列。此外，近年来吴医生还相继开展了多项内镜下微创治疗技术，如针对早期胃肠道癌的内镜碾磨下层切除术、针对黏膜下肿瘤进行的内镜下黏膜下挖除术、针对早期十二指肠乳头壶腹部肿瘤的内镜下圈套切除术、胰腺假性囊肿的超声内镜引导下支架置入术等都处于我省领先水平。

经典案例：

术前：

40岁的周女士，近15年来一直受一种“怪病”困扰。她在进食时总感觉吞咽困难，尤其是吞咽固体食物时。这个病的症状时轻时重，情绪紧张焦虑时常被诱发。开始她自己也没有注意，后来渐渐出现进食时胸骨后疼痛不适，体重也逐步下降。7年前，周女士做了胃镜检查，显示“慢性浅表性胃炎”，而上消化道造影，诊断为“贲门失弛缓症”。当时医生予以胃镜下肉毒素注射治疗，术后症状稍有缓解。

但半年后，周女士又出现进餐时难以下咽，进餐后胸痛胸闷的症状，非常痛苦。但因为周女士对外科手术心存恐惧，病情一拖再拖，人也越来越憔悴，体重只剩下40公斤。

方案：

经人介绍后，周女士来到吴加国主任医师的门诊。吴医生详细了解病情后，建议周女士接受“贲门失弛缓症”的微创治疗。

手术：

经过周全的术前准备，吴加国主任医师为周女士实施了经口内镜下肌切开术，应用最新微创手段在食管表层（黏膜）“开窗”后，建立食管黏膜下隧道（人工食管壁内夹层），在隧道内直视下切开食管肌层，来松弛贲门部狭窄，最后用金属夹缝合黏膜层隧道入口。

术后：

术后不久，周女士就恢复了正常饮食，可以畅通无阻地进食了。在术后一年多的随访观察中，周女士的病情无复发，体重也恢复到发病前的55公斤。

医学数据：

吴加国主任医师向记者介绍，贲门失弛缓症是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱，食管缺乏蠕动，常见于20-39岁的年龄。以往对贲门失弛缓症的治疗主要包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法，但都不能最终解除病症，复发率较高。而用外科手术切开食管下端括约肌，虽然疗效确切，但手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用也较高。而微创手术的开展，不仅大大克服了传统内镜治疗的疗效不确定性，而且手术时间短，创伤小，恢复快，疗效可靠，充分体现了“微创治疗”的优越性。

吴加国主任医师还说到，与所有的治疗措施，包括微创治疗相比，预防疾病才是最重要的，所谓“大医治未病”。人体的消化系统意义重大，不仅要摄取消化营养，还是重要的免疫器官。“病从口入”，若饮食不当，消化系统最先受罪，造成功能紊乱甚至产生疾病。因此，建议大家，平时养成良好的饮食习惯，多饮水，吃粗粮，进食新鲜的食品，避免陈旧性、刺激性食物，禁食腌制、油炸、熏烧等不健康食物，善待胃肠道。