李元 秦世炳 董伟杰 范俊 兰汀隆 唐恺 严广璇



·论著·

老年脊柱结核伴截瘫患者的手术时机与疗效分析

李元 秦世炳 董伟杰 范俊 兰汀隆 唐恺 严广璇

结核, 脊柱/外科学； 截瘫； 手术时机； 治疗结果； 老年人

随着社会老龄化的发展，老年人骨关节结核的发病率不断增加。老年人器官功能衰退，合并症多，组织修复能力差，对于老年脊柱结核伴截瘫患者，既往多采取保守治疗，保守治疗虽然避免了手术的风险，但也带来了新的并发症，同时保守治疗需长期卧床，降低了患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，对于老年脊柱结核伴截瘫患者行手术治疗是完全可行的，然而手术时机如何把握一直存在争议。本研究回顾性分析了64例老年脊柱结核伴截瘫患者的术前情况对手术安全性及预后的影响，为手术时机的选择提供一定的参考。

资料和方法

一、临床资料

2005年1月至2013年1月在我院骨科手术治疗的老年脊柱结核伴截瘫患者64例，术后病理均证实为结核或罗氏培养阳性者。其中男28例，女36例；年龄60～82 岁，平均(69.9±6.8)岁。术前截瘫时间2～16周，平均(5.4±3.3)周。截瘫类型按Hodgson分型[1]，其中A1型57例，B1型4例，B2型3例。颈椎3例，胸椎45例，腰椎16例。累及节段：2段43例，3段14例，4段7例。术前按照2000年美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association，ASIA)《脊髓损伤神经学分类标准》(简称“ASIA分类”)评估分级：B级6例、C级15例、D级43例。术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)3～9 分，平均(7.2±1.3)分。57例患者有合并症：糖尿病17例，高血压20例，骨质疏松11例，冠心病6例，心律失常5例，陈旧性脑梗塞3例，陈旧性肺结核7例，泌尿系感染5例，窦道形成4例。……