李首一，张兆琦，张利恒，李 亮 (吉林省人民医院，吉林 长春 130021)

胫骨平台髁间嵴与前交叉韧带相连形成前交叉韧带复全体［1］，容易在膝外伤时造成髁间嵴的撕脱骨折［2－3］，X 光片及CT 片上表现为髁间嵴处的移位骨块。国内外一般采用切开复位螺钉固定的术式进行治疗，但创伤大，术后恢复差。我院于2010 年开始开展全关节镜下复位固定胫骨平台髁间嵴撕脱骨折，并对其进行了1 年的随该，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组患者7 例，男3 例，女4 例，年龄14 ～27岁，平均18.7 岁。病程3 h ～12 d，平均4.7 d。均有明显外伤史，患膝肿痛，不敢负重。术前HSS 膝关节评分为21.07±7.45，X 光片及CT 片可见胫骨平台髁间隆突骨折，MR 见骨块与前交叉韧带相连。

1.2 手术过程:全身麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉后，患者取俯卧位。常规消毒、铺无菌单。止血带压力置于70 kPa，取常规膝关节镜前外、前内侧切口，入镜探查骨折及移位情况。在内镜监视下，用前交叉韧带定位器(见图1)下压撕脱骨块，自胫骨平台内侧引导针3 枚，分别到达骨折块边缘的前点、后内点及后外点，穿5 号肠线，分别做前－后内、前－后外、后内－后外穿线，且每根线均穿经前交叉韧带的基底部。游离的线头至体外，屈膝90°助手用力压膝，另一助手用定位器用力下压骨块，术者同时收紧并系紧三组缝线。活动膝关节并用探钩探查骨折，见骨折固定稳定后，缝合各切口，术毕。

图1 前交叉胫骨定位器及导丝前交叉韧带胫骨定位器

1.3 术后康复:术后伸直位石膏固定6 周，禁止负重，常规冷敷、定期切口无菌换药及口服镇痛药物。……