黄继宗 (广东省佛冈县人民医院CT 室，广东 佛冈 511600)

CT 灌注成像可以直观地对介入术后肿瘤的存活情况进行评估，故笔者采用其对31 例经TACE 治疗的肝癌患者的有关情况进行分析，旨在了解其在肿瘤患者中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取2012 年6 月～2014 年5 月的31 例肝癌行TACE 术的患者作为观察对象。其中男19 例，女13 例;年龄35 ～73 岁，平均(52.18±9.65)岁;肿瘤最大径2.5 ～14.9 cm，平均(9.52±1.28)cm;AFP 996.5 ～1 816.7 ng/ml，平均(1435.38±42.56)ng/ml。所有均行超声、CT、DSA 或穿刺活检确诊为肝癌。

1.2 方法:所有患者都选用相同的介入治疗方案:用Seldinger技术常规穿刺股动脉，并将导管插入肿瘤供血动脉行TACE。分别在术前、术后1 周、术后1 个月进行CT 灌注扫描:使用的仪器为Siemens definition 双源CT 扫描机。扫描时嘱患者尽量屏住呼吸，并于肘前静脉留置18G 静脉套管针。先对整个肝脏进行常规扫描，并选定目标，目标以包含肿瘤、肝实质、脾脏、主动脉、门静脉的层面作为首选，并选择肿瘤面积尽量大的层面作为扫描中心层面进行同层动态扫描。扫描遵循Bodyper－fusion 协议，采用电影模式，球管每旋转一圈同时扫描4 层，时间为1s，层厚7.2 mm，层距为0，扫描范围为28.8 mm，扫描条件为120 kV，100 mA，矩阵512×512。采用双筒高压注射器经肘前静脉快速团注非离子型对比剂60 ml，速率5 ml/s，对比剂注射完毕后等待8 ～10 s 后开始扫描，并采集数据，共收取图像200幅。扫描收集到的数据采用随机灌注软件包进行处理，采用肝脏灌注模式，阈值范围－50 ～150 Hu，以腹主动脉为输入动脉，以门静脉主干或主干分支为输入静脉，其余采用缺省值，通过计算机处理自动生成肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)等灌注图。……