张增萍

(萍乡市湘东区人民医院检验科，江西 萍乡337016)

支原体是一种介于细菌和病毒之间，能通过滤菌器，能在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。可导致非淋菌性尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、自然流产，并与不育不孕有关[1]。临床上能引起性病的支原体主要包括解脲脲原体和人型支原体[2]。为了了解本地区女性支原体感染和常用抗生素的耐药情况，以指导临床合理用药。笔者对2009年至2014年妇产科送检的1671例女性沁尿生殖道支原体培养及药敏结果进行了分析，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2009年至2014年间我院妇产科就诊的1671例女性患者，年龄为19~56岁。

1.2 标本采集 采集标本前7d内未用抗生素，由妇产科医生采集，用扩阴器扩阴后，取宫颈分泌物培养，先擦去宫颈口多余黏液，然后用无菌拭子伸入宫颈口1~2cm处，旋转1周，停留20s，以便获取较多的细胞，立即送检。

1.3 试剂 珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体培养鉴定药敏试剂盒。

2 结果

2.1 支原体培养结果 1671例女性患者中支原体阳性1256例，阳性率达75.16%，其中解脲脲原体(Uu)阳性 684例(占 40.93)，人型支原体(Mh)阳性 20例 (占 1.20%)，Uu+Mh混合感染 552例 (占33.03%)。

2.2 支原体对12种抗菌药物的敏感情况 见表1。

3 讨论

支原体是泌尿生殖道常见的病原体之一，也是导致非淋菌性尿道炎最常见的病原体之一。有资料显示支原体引起非淋菌性尿道炎中感染比例约为35%~50%，女性患者常表现输卵管炎、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎等，并可导致不孕[3]。女性患者感染支原体的比率之高已是不争的事实[4]，在本组统计数据中占75.16%,以Uu为主，占有54.66%，其次是Uu+Mh混合感染，占43.95%,Mh最少1.59%。

表1 1256例阳性标本的药敏结果[n(%)]

近年来，在临床对支原体感染的诊疗过程中，由于支原体引起女性生殖道宫颈炎、阴道炎的发生率呈上升趋势，抗生素的广泛使用使得耐药菌株不断增加，故支原体的培养及药敏试验结果应引起广泛重视。根据药敏结果选择药物进行治疗，可以有效降低耐药株的出现[5-8]。目前，治疗支原体感染的常用抗生素是干扰蛋白质合成或抑制DNA复制的大环内酯类、喹诺酮类和四环素类抗生素。表中结果显示敏感性最强：交沙霉素93.71%，强力霉素93.15%，美满霉素87.82%，四环素80.49%。耐药情况我们发现通过抑制细菌DNA合成而发挥作用的喹诺酮类抗生素对支原体的敏感性均较低，已经不再适合用于临床治疗，其中耐药率：环丙沙星86.15%,红霉素77.78%，司巴沙星66.64%，罗红霉素61.3%，氧氟沙星54.22%，阿齐霉素50.63%。这除与临床不合理用药有关外，还可能就是这类抗生素易导致支原体产生耐药基因[9]。

综上所述，本地区治疗支原体感染，交沙霉素、强力霉素、美满霉素、四环素可作为首选抗生素。

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