顾 伟，郑 博，王令彪，曹海澄，王 洋，张 晶



·论著·

主动脉夹层动脉瘤猝死16例尸检临床病理分析

顾 伟，郑 博，王令彪，曹海澄，王 洋，张 晶

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤猝死患者的临床病理特点、发病原因，提高对主动脉夹层动脉瘤破裂的预防和诊治水平，降低死亡率。方法 对1995—2013年本科室对由主动脉夹层动脉瘤破裂所引起的16例猝死病例进行尸检分析,进行肉眼和病理组织形态学观察。结果 16例病例中，伴有主动脉、冠状动脉粥样硬化11例(Ⅰ级～Ⅳ级狭窄)，5例合并高血压病，2例确诊为Marfan综合征。10例死于动脉瘤破裂导致的心包填塞，6例死于动脉瘤破裂导致的循环障碍。所有病例镜下均可见：主动脉中膜分离并呈退行性变，平滑肌细胞排列紊乱、变性甚至消失，并可见血肿及含铁血黄素，弹力及胶原纤维断裂，部分区域呈黏液性变。结论 主动脉夹层的发病机制较为复杂，与分子遗传学和炎症等多种因素密切相关。对主动脉夹层的患者，应积极进行早期干预，争取尽早进行手术治疗，降低患者病死率。

动脉瘤,夹层；尸体解剖；病理学；猝死

主动脉夹层(aortic dissection, AD)是指在各种致病因素的作用下导致主动脉内膜局部撕裂，并在血液强有力的冲击下，主动脉内膜逐步剥离、扩展，在主动脉内形成真假两腔，并沿着主动脉长轴方向进行扩展，造成动脉壁薄弱引起相应的临床症状。主动脉作为一个主干血管，承受着来自心脏血液的直接压力，极易出现内膜层的破裂。此病变发病突然，进展迅速，患者多在短时间内死亡。……