陈晓英,陶 凉,胡大清,彭 齐,刘婷婷



·论著·

二尖瓣膜置换术后ICU停留时间延长危险因素分析

陈晓英,陶 凉,胡大清,彭 齐,刘婷婷

目的 分析二尖瓣膜置换术后患者在重症监护病房(ICU)停留时间延长的危险因素。方法 将2009年1月1日—2011年12月31日施行二尖瓣膜置换术的1144例患者临床资料纳入研究。根据患者术后ICU停留时间是否延长(停留时间延长定义为ICU停留时间≥3 d)分为ICU延长组和ICU未延长组。先进行单因素分析，将单因素分析中有统计学意义的变量纳入logistic回归进行多因素分析。结果 ICU延长组94例，发生率为8.22%。单因素分析结果显示：肺动脉高压≥60 mmHg、左心室射血分数<50%、自身瓣膜病变类型、呼吸机辅助时间≥48 h、房性心律失常、住院期间再次气管插管、近期心衰、体表面积<1.5 m2、术前左心房直径≥5.0 cm、术前左心室舒张末期内径≥7.0 cm、术前左心室收缩末期内径≥5.0 cm、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、血小板计数、血钾、血钠、血红蛋白、红细胞压积、凝血功能有统计学差异(P<0.01，P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示：呼吸机辅助时间≥48 h、房性心律失常、术前左心房直径≥5.0 cm、术前左心室舒张末期内径≥7.0 cm、术前左心室收缩末期内径≥5.0 cm为术后ICU停留时间延长的独立危险因素。结论 临床医生对于具有上述危险因素的患者早期识别、尽早干预，有助于减少术后并发症和降低死亡率。

二尖瓣成形术；ICU停留时间延长；危险因素

二尖瓣膜置换术后患者需进入重症监护病房(ICU)进行监护及治疗，术后并发症使患者在ICU停留时间延长，医疗费用直线上升[1]。对于高危患者术前给予有效的干预措施是改善预后的重要手段。本文旨在探讨影响二尖瓣膜置换术后患者ICU停留时间延长的危险因素，帮助临床医生从众多患者中识别高危患者并在围手术期给予有效的干预，从而减少术后并发症和降低死亡率。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对我院2009年1月1日—2011年12月31日施行二尖瓣膜置换手术患者的临床资料进行回顾性分析，对其中临床资料完整的1144例病例进行ICU停留时间延长的危险因素分析。

1.2 变量定义及分组 1144例患者ICU停留时间的第90个百分位数(P90)为70 h，结合中国国情、我院临床资料和参考国内外文献，本研究以ICU停留时间≥3 d定义为ICU停留时间延长[1-3]。……