孟 馨

·药物与临床·

阿托伐他汀联合丹参川芎嗪对椎基底动脉供血不足血清hs-CRP影响的临床研究

孟 馨

目的 探讨阿托伐他汀联合丹参川芎嗪对椎基底动脉供血不足（VBI）血清hs-CRP的影响。方法 120例VBI患者根据入院时间前后顺序依次分为观察1、2、3、4组, 每组30例。分别选择四种不同治疗方案, 在入院第1、7天对检测血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）等进行分析。结果 第7天时观察4组hs-CRP水平明显低于观察1、2组（P<0.01）, 且低于观察3组（P<0.05）。观察4组总有效率明显优于观察组1、2、3组（P<0.01）；观察3组总有效率明显优于观察组1组（P<0.01）, 优于观察组2组（P<0.05）；观察2组总有效率明显优于观察组1组（P<0.01）。结论 治疗VBI阿托伐他汀加以丹参川芎嗪具有良好的临床疗效, 适合临床推广应用。

阿托伐他汀；丹参川芎嗪；椎基底动脉供血不足；高敏C反应蛋白

椎基底动脉供血不足（VBI）可出现多种短暂或持久的神经功能症状, 且多见于中老年人。无论是动脉粥样硬化（AS）、低血压、血管外组织压迫等原因, 均为血流动力学障碍造成［1］。而在治疗上采用的方案多种多样, 疗效也各有差距。选用相对有效的诊疗方案是临床治疗VBI研究的热点。

现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年12月住院治疗的VBI患者120例, 均参照贾建平第7版《神经病学》进行诊断［2］。纳入标准：①符合诊断标准, 年龄35～75岁；②未患心、肝、肾等系统重大疾病而影响观察；③患者及家属均自愿同意。排除标准：①发病后经过系统治疗；②对观察中所使用药物已知过敏或不能耐受者；③事后证明心源性、耳源性, 或颈椎疾病引发VBI。将患者根据入院时间前后顺序依次分为观察1、2、3、4组, 每组30例。各组患者性别、既往疾病等一般资料比较, 差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。见表1。

表1 患者一般情况（n）

1.2 观察方法 观察1组注射用小牛血去蛋白提取物0.8 g溶于0.9%氯化钠150 ml, 加以银杏达莫注射液30 ml溶于0.9%氯化钠250 ml, 1次/d；观察2组注射用小牛血去蛋白提取物0.8 g溶于0.9%氯化钠150 ml, 加以丹参川芎嗪注射液10 ml溶于0.9%氯化钠250 ml, 1次/d；观察3组在观察1组基础上加阿托伐他汀20 mg, 1次/d；观察4组在观察2组基础上加阿托伐他汀20 mg, 1次/d。所有被观察者在入院第1天及第7天均检测血清hs-CRP。

1.3 疗效评定标准［3］根据《中药新药临床研究指导原则》评价标准采用尼莫地平法判断治疗7 d后被观察者治愈、显效、有效、无效及恶化情况。治愈为临床症状消失；显效为临床症状及体征明显改善, 积分减少≥70%；有效为临床症状好转, 积分减少≥30%且<70%；无效及恶化为临床症状及体征无改善或加重, 积分减少<30%。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ χ-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验。以 P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组入院第1天及第7天hs-CRP情况 入院第1天各组血清hs-CRP比较, 差异无统计学意义（P>0.05）。第7天观察4组明显低于观察1、2组（P<0.01）, 并低于观察3组（P<0.05）；观察2、3组明显低于观察1组（P<0.01）；观察3组低于观察2组（P<0.05）。详细情况见表2。

2.2 治疗7 d后各组疗效情况 观察4组总有效率明显优于观察组1、2、3组（P<0.01）；观察3组总有效率明显优于观察组1组（P<0.01）, 优于观察组2组（P<0.05）；观察2组总有效率明显优于观察组1组（P<0.01）。详细情况见表3。

表2 各组入院第1天及第7天hs-CRP变化情况（ χ-±s, pg/ml）

表3 各组患者疗效情况（n, %）

3 讨论

VBI是供血异常导致, 且反复发作, 经久不愈, 影响患者生活质量, 并可导致患者发生脑卒中。而本病多采用药物治疗, 治疗原则多为抑制血小板聚集, 改善供血、代谢, 保护神经细胞等方法。因药物选择不同, 临床疗效也不尽相同。如何选用有效诊疗方案, 是神经内科医师研究的热点问题。

从临床观察结果中, 丹参川芎嗪效果较为理想, 特别是加以阿托伐他汀后疗效更加突出。丹参素具有良好抗氧化作用, 降低耗氧量, 改善供血作用；特别对脑血管痉挛具有明显的改善作用, 且能抑制血小板聚集, 并明显改善血流动力学。而阿托伐他汀具有良好的降脂, 稳定斑块作用；抑制血小板活化, 改善血管舒缩功能, 达到增加脑部供血作用［4］。其对AS斑块及血管内皮的作用, 可达到降低脑卒中事件风险作用。

而hs-CRP是重要的AS及炎症反应的标志物, 参与AS的全过程, 且能够影响脂类代谢可反映血脂异常情况。而临床VBI患者多见AS引发, 故hs-CRP是VBI重要检测指标,对临床治疗具有指导意义。并证明阿托伐他汀加以丹参川芎嗪对改善供血到稳定斑块, 抑制AS降低脑卒中风险均有良好作用, 兼顾脑血管疾病二级预防。

综上所述, VBI临床治疗上标本兼治, 重视血管内皮功能、AS等基础原因, 可在治疗上收效更佳, 值得临床推广应用。

［1］ 金航军.丹参川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕40例.陕西医学杂志, 2012, 41（6）:754-755.

［2］ 贾建平.神经病学.第7版.北京：人民卫生出版社,2013:172-175.

［3］ 耿健.丹参川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足40例.中国中医药现代远程教育, 2011, 9（21）:30-32.

［4］ 金玉华.hs-CRP和FIB检测对脑供血不足患者的临床意义.中国现代医生, 2012, 50（6）:104-105.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.066

2015-02-03］

110015 沈阳市北方脑血管病医院