宋 玫 于 琴

肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用研究

宋 玫 于 琴

目的 探究肌电图在发现糖尿病神经异常早期诊断中的应用效果。方法 150例不同病程的糖尿病患者作为观察组, 按照糖尿病病程≥10年、5～9年、1～4年以及<1年分为A1组30例, A2组45例、A3组45例、A4组30例, 观察四组的异常率。对150例糖尿病患者分别进行肌电/诱发电位仪检测, 检测的项目分别为：神经传导速度, 包括胫神经和正中神经的运动神经传导速度MCV和感觉神经传导速度SCV、尺神经的感觉神经传导速度SCV以及双侧胫神经的H反射、F波以及正中神经的F波。结果 通过对患者进行肌电图的各项检测, A1组的异常率为90.00%, A2组的异常率为80.00%, A3组的异常率为66.67%, A4组的异常率为60.00%, 总异常率为74.00%。对150例患者进行临床诊断得到糖尿病性神经异常率为34.00%, 明显低于肌电图诊断出来的异常率, 两者异常情况结果对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肌电图对于糖尿病性神经类疾病的诊断更加准确, 更有益于在起病早期发现异常,从而及时进行治疗。

糖尿病；糖尿病性神经病；肌电图

糖尿病的并发症有很多, 目前最常见的就是糖尿病性神经病, 其主要是因为微血管发生病变以及山梨醇旁路代谢增强导致的山梨醇增多［1］。糖尿病性神经病的病变部位常在糖尿病周围神经, 一般为对称性, 起病症状不易察觉, 因此容易延误早期的诊断, 从而得不到及时的治疗。为了能在早期诊断和尽早发现糖尿病周围神经病变, 可以采用肌电图检查的方法, 本次选取2013年12月～2014年12月于本院就诊的不同病程的糖尿病患者共150例, 作为本次研究的对象,探讨肌电图对糖尿病早期诊断的价值, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2014年12月于本院就诊的不同病程的糖尿病患者共150例作为观察组, 所有患者均符合糖尿病诊断标准, 其中男90例, 女60例, 年龄18～89岁, 平均年龄（63.7±8.8）岁, 所有患者的糖尿病病程1个月～25年, 平均病程（6.3±1.2）年, 且都为2型糖尿病。在检测前, 对150例患者的病例以及症状进行观察和记录, 对患者四肢感觉以及四肢腱反射减弱情况进行检查。将150例患者根据糖尿病病程分为四组：第一组的患者糖尿病病程≥10年,共30例, 平均年龄（68.7±9.6）岁, 标记为A1组。第二组的患者糖尿病病程5～9年, 共45例, 平均年龄（63.4±8.3）岁,标记为A2组。第三组患者的糖尿病病程1～4年, 共45例,平均年龄（61.1±8.1）岁, 标记为A3组。第四组的患者糖尿病病程<1年, 共30例, 平均年龄（57.3±7.3）岁, 标记为A4组。

1.2 方法 对150例糖尿病患者分别进行肌电/诱发电位仪检测, 保证检测室内的温度为18～26℃, 皮肤温度维持在29.0～32.1℃, 检测的项目分别为：神经传导速度, 包括胫神经和正中神经的运动神经传导速度MCV和感觉神经传导速度SCV、尺神经的感觉神经传导速度SCV以及双侧胫神经的H反射、F波以及正中神经的F波。

1.3 观察指标 通过对观察组所有组别患者的检测图像中的MCV和SCV数据进行对比, 统计异常例数, 从而判断异常率并与临床诊断结果对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 通过对患者进行肌电图的各项检测, 四组不同病程的患者检查结果分别为A1组的异常率为90.00%, A2组的异常率为80.00%, A3组的异常率为66.67%, A4组的异常率为60.00%, 总异常率为74.00%。见表1。

2.2 对150例患者进行临床诊断得到糖尿病性神经异常的患者51例, 另外60例患者经肌电图诊断显示糖尿病神经已经发生异常, 临床诊断总病变异常率为34.00%（51/150）, 明显低于肌电图诊断出来的异常率74.00%（111/150）。两者异常情况结果对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 不同病程糖尿病患者神经肌电图异常检出情况（n, %）

表2 临床诊断和肌电图诊断结果比较（n）

3 讨论

糖尿病性神经病变目前成为糖尿病患者中较为常见的一种并发症, 并且病程越长, 糖尿病周围神经越容易发生异常。糖尿病性神经病［2］的患者多为中老年患者, 其主要原因在于中老年患者年龄较大, 且病程较长, 在血糖控制能力上比较差, 从而促使周围神经病变率高。另外, 糖尿病性神经病变还与代谢障碍、微循环异常以及山梨醇异常等有关,在未患糖尿病的健康患者中, 存在周围神经异常的可能性也有25.4%［3］。因此糖尿病神经并发症患者中也有将近2/3的患者是由于周围神经长期过度劳累而出现病变。糖尿病性神经病变表现出来的临床症状为四肢麻木、疼痛, 而肌电图中的表现则为运动神经和感觉神经传导速度变慢, 神经传导的潜伏期延长等。

综合以上结果, 可以看到本实验中的150例糖尿病患者中有74.00%患者肌电图显示异常, 有糖尿病性神经病变的起病现象。而直接通过诊断得到周围神经异常的患者只有34.00%, 两种诊断结果对比差异具有统计学意义（P<0.05）。由于糖尿病周围神经异常引发的并发症在起病时很难察觉且具有潜伏性, 当周围神经病变程度变高时, 完全治愈的几率会越小, 甚至引发生命危险。由此数据可以表明, 肌电图检测对于尽早发现糖尿病患者神经性并发症具有显著的作用,为患者提前做好预防和诊治提供依据, 这对于提高诊治效果具有重要意义。由表1结果可以看出, 病程≥10年的糖尿病患者, 神经异常的几率达到90.00%, 病变程度比较高。另外病程1～9年的患者, 周围神经异常的几率也普遍大于病程<1年的患者, 可以说明, 病程越长, 糖尿病周围神经病变率越高［4］。

综上所述, 医院要加强对糖尿病患者的治疗后期检查,督促患者定期来医院进行肌电图检测, 及早发现病变和防止病变, 避免病情严重时难以诊治。

［1］ 张翠云,卢祖能.肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值分析.中国实用神经疾病杂志, 2014, 17（6）:3-4.

［2］ 肖丽,熊承强,徐芳,等.双下肢肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用分析.赣南医学院学报, 2014, 34（4）:539-540, 543.

［3］ 王枫,钱雪梅,赵玉武.神经肌电图检查在糖尿病早期周围神经病变诊断中临床价值.现代仪器与医疗, 2013, 19（4）:40-42.

［4］ 林楚欣.肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值.中国实用医药, 2014, 9（32）:35-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.021

2015-01-04］

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