李国芳

比较经腹部超声和经阴道超声检查行卵泡监测的效果

李国芳

目的 探讨经腹部超声和经阴道超声检查行卵泡监测的效果。方法 选取90例不孕症患者, 分别采取经腹部超声与经阴道超声检查, 分析比较两种诊断方法对卵泡监测效果。结果 经阴道超声监测小卵泡和卵丘数量明显高于经腹部超声, 两者比较差异有统计学意义(P＜0.05), 卵巢与成熟卵泡数量对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 经阴道超声检查卵泡具有更高清晰度与准确度, 对于不孕症患者存在显著应用价值, 但是在临床中具有一定局限性, 因此通常将经腹部超声和经阴道超声检查联合应用, 以便提高卵泡监测准确率。

经腹部超声；经阴道超声；卵泡监测

目前女性不孕症具有越来越高的发病率, 在育龄妇女群体中占有10%, 女性生殖健康受到较为严重的影响。女性不孕症患者中, 排卵障碍属于较为严重的一种因素, 占25%～30%［1］。排卵监测对于临床中诊治不孕症具有较为重要的意义, 临床医师在对患者予以促排卵药物治疗后, 应持续动态观察其卵泡、内膜相关生长发育状况, 由此指导患者合理用药及不孕症夫妇性生活, 提高受孕几率。本文选取90例不孕症患者, 分别行经腹部和经阴道超声检查, 分析其对不孕症卵泡监测效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年6月～2013年12月90例不孕症患者, 年龄23～42岁, 平均年龄(33.2±2.6)岁。停经时间5～13 周, 平均停经时间(7.5±2.6)周。患者均符合标准：出现阵发性或持续性腹部疼痛的临床症状；均具有停经现象；均出现阴道流血症状；实施人绒毛膜促性腺激素检查结果显示阳性或弱阳性。

1.2 方法 患者均应用专属超声诊断仪进行检查, 腹部探头频率3.S MHz, 经阴道探头频率7.S MHz, 对排卵情况采取经阴道超声和经腹部超声监测, 患者中通过药物诱发进行治疗监测的有33例, 不经药物诱发进行治疗二审自然周期的有57例。在经腹部超声检查时, 应使得膀胱颈合理充盈, 取平卧位, 患者下腹处需充分显现, 探头置于趾骨联合进行横、纵斜切扫查, 迅速定位左右卵巢, 经膀胱自对侧对卵巢实施仔细观察, 注意双侧卵巢内卵泡大小、形状、数目、内膜、子宫等。实施经阴道超声检查时, 需患者膀胱完全排空, 取膀胱截石位, 阴道探头位置需涂抹耦合剂, 且在其探头上套上一次性无菌避孕套, 缓慢将探头放置到阴道内并紧贴穹窿宫颈实施阴道内扫描。按照实际情况将探头进行侧动、进退旋转, 若有必要则由腹部表面自上而下予以推压, 使得高位卵巢可以进行下移, 从而进入到视野范围, 注意观察患者双侧卵巢内卵泡的大小、形状、数目、内膜、子宫。

检查时间［2］：明确患者双侧输卵管具有通畅性, 卵巢、子宫均未出现显著的器质性病变症状, 月经周期28～30 d, 患者月经周期第9天时予以监测, 若患者月经周期持续时间短,则监测时间为第8天, 若卵泡发育＞14 mm, 则需每天进行监测, 在卵泡发育到8～12 mm时, 间隔2 d对其监测1次, 卵泡发育到12～14 mm则为隔天监测。

排卵后特征［3］：若排卵后, 卵泡外形出现缩小现象或直接消失, 卵泡壁部分塌陷边缘出现不规则性, 卵泡腔内会出现较微弱光点回声, 直肠窝内则呈现5～10 mm液性暗区, 通常排卵后2 d液性暗区会消失, 此段时间同房怀孕几率达到90%。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经腹部超声监测显示卵巢136个, 卵丘3个, 小卵泡243个, 成熟卵泡57个；经阴道超声监测发现卵巢155个,卵丘6个, 小卵泡372个, 成熟卵泡85个。经阴道超声监测小卵泡和卵丘数量明显高于经腹部超声所监测的数量, 两者比较差异有统计学意义(P＜0.05), 卵巢与成熟卵泡数量对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 90例患者经阴道与经腹部超声检查行卵泡监测对比(n)

3 讨论

随着我国经济不断发展, 人们生活水平持续提高, 很多不良习惯使得女性身体健康受到不良影响, 女性不孕症几率持续提高, 女性生殖健康相应受到较严重影响。排卵功能发生异常属于女性不孕较为主要因素。对女性不孕症患者予以治疗时对排卵予以相关监测具有较明显的临床价值［3］。女性主要生理特征为排卵和月经, 生育必要条件为卵巢规律性排列, 若其中一环节发生功能失调症状, 极有可能出现短暂或长期性的排卵障碍。超声检查具有较高准确性、安全性和无创性, 使其临床应用较为广泛。超声可以对人体卵泡发育情况进行直接观察, 其效果明显高于监测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液变化及血雌二醇水平等方式, 在监测卵泡时具有重要价值。经本文研究可知, 经阴道超声监测小卵泡和卵丘明显多于经腹部超声, 差异有统计学意义(P＜0.05)。经阴道超声检查对于监测卵泡生长、发育具有较高临床意义, 能够较为清晰的监测到卵泡成熟、排卵、黄体形成的周期性变化情况, 使得妇产科医师了解不孕症状相关环境, 并制定合理治疗方案, 根据相关信息安全用药, 防止剂量过度导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)出现。经阴道超声与经腹部超声的成像均会因多种因素而出现不良影响, 在应用经腹部超声检查时, 应充实膀胱, 膀胧充盈度对卵泡数值测量具有一定影响。若膀胧过于充盈, 导致卵泡受到挤压而变形, 在测量数据时易出现较高误差［4］；无充分充盈时, 卵泡无法清楚显现, 边界模糊, 导致准确测量水平降低。腹壁脂肪厚或卵巢在子宫后方时, 卵巢无法清晰显示, 内结构检查受到影响。经阴道超声无需充盈膀胱, 肥胖患者应用经阴道超声检查, 由于探头紧贴穹隆部, 声束吸收少, 未出现较显著衰减, 所受到的影响较小, 可以得到较为清晰、直观的检查结果。了解卵泡生长发育情况, 明确是否排卵及排卵时间能够指导临床合理用药, 增加受孕率。但经阴道超声具有一定局限性, 探头放置到阴道操作, 无法观察到阴道畸形、炎症等症状, 聚焦区处于10 cm内, 无法清晰显示远区, 通常需联合应用经腹部超声。

［1］ 朱小彦.经腹部和经阴道超声在不孕症卵泡监测中的临床价值.医学影像学杂志, 2012, 22(2):312.

［2］ 张煜.不孕症妇女经阴道腔内超声行卵泡监测的临床价值.中国社区医师(医学专业), 2012, 6(13):554.

［3］ 刘娜, 周广新.应用阴道超声诊断早期宫外孕临床价值分析.中国医药科学, 2012, 2(7):99-100.

［4］ 王春华, 禄琴梅, 黄叶, 等.110例超声产前诊断出生缺陷的价值研究.中国妇幼保健, 2014, 29(22):3685-3687.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.074

2014-10-30］

450000 河南省郑州人民医院超声科