葛延峰

老年肺心病合并冠心病患者60例临床研究

葛延峰

目的 分析老年肺源性心脏病(肺心病)合并冠心病患者发病特点, 提高临床诊断准确率,避免漏诊和误诊。方法 60例老年肺心病合并冠心病患者作为观察组, 同期60例老年单纯肺心病患者作为对照组, 对比分析两组患者在高危因素以及临床特征方面的差异。结果 观察组患冠心病危险系数高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 两组患者中, 病史、体征、临床症状以及心电图检查等方面差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年肺心病合并冠心病具有显著的临床特点, 开展全面检查与综合诊断, 能够有效防止漏诊和误诊, 保证对症治疗。

肺源性心脏病；冠心病；老年患者；诊断研究

老年患者中, 肺心病与冠心病均属于常见疾病, 同时存在时临床诊断容易出现误诊和漏诊, 影响患者治疗与康复,现对老年肺心病合并冠心病临床特征以及和单纯性老年冠心病进行比较, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为2013年1～12月收治的60例老年肺心病合并冠心病患者以及同期60例老年单纯肺心病患者, 分别作为观察组与对照组。观察组男41例, 女19例,年龄61～77岁, 平均年龄67.2岁, 平均病程16.1年；对照组男42例, 女18例, 年龄62～76岁, 平均年龄67.1岁, 平均病程15.9年, 两组病例性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 肺心病诊断按全国3次肺心病专业修订后诊断标准, 肺心病合并冠心病诊断按《实用肺脏病学》中诊断标准［1］。

1.3 方法 安排研究人员对上述患者入院时病情、症状及个人基本信息进行搜集, 同时搜集医学检查以及临床诊断等资料, 了解患者高血压病、糖尿病、高脂血症等高危因素病史,结合心脏听诊与心电图检查等方面, 对观察组与对照组患者高危因素及其临床症状区别进行分析。

1.4 统计学方法 本研究数据运用SPSS16.0统计学软件开展分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者冠心病危险系数高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 两组患者中, 病史、体征、临床症状以及心电图检查等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2,表3。

表1 观察组与对照组引发冠心病高危因素对比［n(%)］

表2 观察组与对照组病史、体征及临床表现对比［n(%)］

表3 观察组与对照组心电图检查对比［n(%)］

3 讨论

冠心病常见症状为心绞痛, 肺心病常见症状为反复咳嗽,伴有痰液, 爬楼以及快速行走时出现心悸气短症状。老年肺心病患者因缺氧以及二氧化碳滞留导致痛域升高以及末梢神经敏感性降低, 一旦出现冠心病, 胸闷胸痛症状不够明显。医学文献显示, 老年患者中肺心病合并冠心病发生率较高,与年龄呈现正比, 因其症状交错复杂, 临床诊断中容易出现误诊及漏诊现象, 平均漏诊率为12%［2］, 本组病例中单纯肺心病患者未出现误诊, 但肺心病合并冠心患者出现4例误诊为高血压性心脏病。

单纯肺心病与肺心病合并冠心病在临床治疗中具有显著差异, 因此准确诊断具有极其重要的意义。老年肺心病患者如出现不典型的心前区疼痛, 应立即予以含硝酸甘油, 若不适感在5 min 内迅速缓解或消失, 应给予心电图检查, 便于确诊冠心病［3］；老年肺心病患者治疗中具有胸闷、气短等症状, 应认真诊断是否存在左心功能不全, 以便于确诊冠心病。若确诊两种疾病存在, 应及时调整治疗方案［4］。本研究对观察组60例老年肺心病合并冠心病患者及对照组60例老年单纯肺心病患者临床资料进行对比, 结果显示观察组患冠心病危险系数高于对照组(P＜0.05), 两组患者中, 病史、体征、临床症状以及心电图检查等方面差异有统计学意义(P＜0.05), 可见老年肺心病合并冠心病具有显著的临床特点, 临床诊断中要开展全面检查与综合判断, 有效防止漏诊和误诊, 保证对症治疗。

［1］ 金芬.老年肺心病合并冠心病48例临床分析.现代中西医结合杂志, 2013, 8(7):49.

［2］ 陈海梅.老年肺心病合并冠心病17例临床分析.内科, 2012, 9(5):102.

［3］ 嵇姚.98例肺心病合并冠心病的临床分析.当代医学, 2012, 2(2):85.

［4］ 朱俊.肺心病合并冠心病15例分析.中国误诊学杂志, 2012, 8(4): 99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.079

2014-10-09］

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