曹程 陈庆昭

·经验交流·

社区健康教育在改善糖尿病患者遵医行为和降低并发症中的作用

曹程 陈庆昭

目的 观察和分析社区健康教育对社区糖尿病患者群体遵医率和并发症发生率的干预作用。方法 180例本社区卫生服务中心所辖范围内的糖尿病患者, 随机分为试验组和对照组, 各90例。对照组不施以干预, 试验组施以社区健康教育, 比较两组社区糖尿病患者干预后的遵医情况和并发症出现情况。结果 试验组干预后的遵医率显著高于对照组, 并发症发生率显著低于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 将社区健康教育引入到社区糖尿病患者的管理实践中, 有利于改善糖尿病患者的遵医行为, 降低糖尿病相关并发症的发生率, 值得临床推广应用。

社区健康教育；糖尿病；遵医行为；并发症

受饮食结构以及生活行为、方式等改变的影响, 糖尿病的发病率成逐年上升趋势［1］, 我国糖尿病患病群体日益庞大。作为一种可导致多种严重并发症的慢性终身性疾病, 糖尿病对我国民众的身心健康已形成严重威胁, 糖尿病和糖尿病相关并发症导致的死亡已经成为仅次于心血管病和癌症的第三大死亡原因［2］。有研究证实, 提高糖尿病患者的遵医行为,对控制其疾病恶化十分有益［3,4］。社区是糖尿病患者接受相关健康教育的有效载体, 作者对居住于本社区的的糖尿病患者施以了相应的健康教育指导, 效果较好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年12月在本社区卫生服务中心所辖范围内的糖尿病患者180例作为研究对象,随机分为试验组和对照组, 各90例。试验组中男47例, 女43例, 平均年龄(39.15±10.72)岁；对照组中男49例, 女41例, 平均年龄(40.18±9.03)岁。排除同时合并有其他系统和器官严重疾病的糖尿病患者。两组入选糖尿病患者在教育水平、性别比例、病程、年龄以及并存病种等方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组糖尿病患者仅在社区登记一般信息, 不接受社区健康教育干预, 试验组糖尿病患者则施以社区健康教育干预, 具体干预方式包括：①建立糖尿病患者健康教育档案。对试验组糖尿病患者建立起专项健康教育档案, 除详细记录患者基本信息外, 还可用于记录每次对该糖尿病患者施以的健康教育的方式、内容、效果、教育措施的修正和调整等项目。②具体的健康教育内容包括：在评估患者饮食结构及习惯的基础上, 结合患者个体糖尿病控制现状, 与患者一起确定适宜其个体情况的饮食营养摄入方案；指导患者结合自身病情及运动能力现状, 选择科学适宜的运动量和运动类型, 教会其安全运动的正确实施方式和注意事项；通过讲解及示范等教育方式, 指导患者掌握自我监测血糖的正确方法；引导患者坚持长期、科学、规律、安全用药, 并严格遵照医嘱要求定期复诊。

1.3 评价指标 健康教育的效果评价指标为研究对象干预后的遵医率及糖尿病相关并发症出现比例。遵医率的评价共含5项内容, 以遵医例数在总入选者中所占的比例计算遵医率。观察并记录两组社区糖尿病患者干预后相关并发症出现的情况与例次, 以并发症出现例次在总入选者中所占的比例计算并发症的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者的遵医率显著高于对照组, 并发症发生率显著低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预后遵医率和并发症发生率比较［n(%)］

3 讨论

本研究结果显示, 试验组糖尿病社区患者群体干预后的遵医率显著高于对照组研究对象, 并发症发生率则显著低于对照组糖尿病患者, 提示将社区健康教育引入到社区糖尿病患者的管理实践中, 有利于改善糖尿病患者的遵医行为, 降低糖尿病相关并发症的发生率, 值得临床推广应用［5,6］。

糖尿病的发生与进展均与社会公众的不科学生活及饮食习惯等存在着密切的内在联系, 而社区健康教育则在糖尿病患者群体的不科学生活行为方式干预方面存在着得天独厚的优势［7］。与未施以社区健康教育的对照组糖尿病患者相比,本研究对试验组患者所施以的包括建立糖尿病患者社区健康教育档案、合理饮食与营养摄入指导、科学安全适宜的运动教育, 实施自我血糖监测的正确方法宣教、安全规律用药知识讲解等内容在内的社区健康教育干预, 促使糖尿病社区居民在掌握糖尿病控制相关知识的基础上, 自觉自愿地采取健康的生活行为方式与保健习惯, 提高了该类患者群体在遵医嘱定期复查、自我监测血糖、科学饮食控制、适宜体育运动、正确规律用药等方面的遵医率, 有效地降低了糖尿病相关并发症出现的可能性, 是一种值得在社区糖尿病管理工作中大力推广应用的干预方式［8］。

［1］ 李燕芬.老年糖尿病的健康教育现状及前景.中国医药指南, 2012, 12(10):465-466.

［2］ 谢金萍.社区老年糖尿病患者心理状况分析及护理对策.中国中医药现代远程教育, 2010(11):149.

［3］ 黄咏珂.社区健康教育在改善糖尿病病人遵医行为和降低并发症发生中的作用.全科护理, 2014, 12(36):3449-3451.

［4］ 顾竞春, 龚幼龙, 吕斌.社区老年糖尿病患者遵医行为依从性调查.中国全科医学, 2011, 14(26):85-86.

［5］ 刘群.社区健康教育对糖尿病病人遵医行为的影响.内蒙古中医药, 2012, 31(19):221-222.

［6］ 高杰, 王长虹, 高鸿.社区健康教育对糖尿病患者认知和遵医行为的影响.中国保健营养(下旬刊), 2014, 24(3):74-76.

［7］ 陈素文, 陆晓伟, 巫晓蓉, 等.社区中青年2型糖尿病病人遵医行为及其相关性因素分析.全科护理, 2010, 8(1):1024-1025.［8］ 谢艳华, 何敏兰.电话随访对糖尿病患者遵医行为的效果分析.齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35(6):96-98.

Effect of community health education in improving compliance behavior and reducing complications in diabetes mellitus patients

CAO Cheng, CHEN Qing-zhao.Foshan City Chancheng District Central Hospital/ Shiwan Street Chengnan Community Health Service Center, Foshan 528000, China

Objective To observe and analyze the intervention effect by community health education for compliance rate and incidence of complications in diabetes mellitus patients.Methods There were 180 diabetes mellitus patients in our community health service center range, and they were randomly divided into experimental group and control group, with 90 cases in each group.The control group received no intervention, and the experimental group received community health education.Compliance and complications of the two groups were compared after intervention.Results The experimental group had higher compliance rate and lower incidence of complications after intervention than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of community health education in management of community diabetes mellitus can effectively improve compliance behavior and reduce incidence of diabetes related complications.It is worthy of clinical promotion and application.

Community health education; Diabetes mellitus; Compliance behavior; Complications

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.178

2015-01-26］

528000 佛山市禅城区中心医院石湾街道城南社区卫生服务中心