蔡红晶

肢端关节逆行穿刺输液与固定方法的效果观察

蔡红晶

目的 探讨在肢端关节输液中更有效的穿刺与固定方法。方法 将232例肢端关节输液患者随机分为观察组和对照组, 各116例。观察组采用逆行穿刺和宽敷贴固定穿刺部位, 对照组采用传统的穿刺和固定方法, 对两组输液效果进行统计分析。结果 观察组输液成功106例, 成功率91.38%；对照组输液成功81例, 成功率69.38%, 观察组成功率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 逆行穿刺在肢端关节静脉输液与固定方面较传统方法优越, 临床值得借鉴。

逆行穿刺；肢端关节；静脉输液；固定方法

静脉输液是护理工作中最常见的基本操作, 是考察护理人员工作能力的一项重要指标, 在疾病抢救、治疗和康复中占有重要地位［1,2］。临床上患者因疾病致皮下水肿, 血管弹性差且反复穿刺血管受损者, 护理人员往往采用肢端关节静脉较浅部位用传统的穿刺与固定方法进行操作, 但由于部位不易固定, 导致穿刺针滑出血管的事件屡见不鲜。对血管条件差、反复静脉穿刺的慢性病患者、老年患者及心力衰竭水肿患者能做到一次性穿刺成功, 需要护理人员具有精湛的穿刺水平和妥善的固定方法, 这对减轻患者痛苦、减轻护理工作强度、改善护患关系有着重要的意义。经过多年的临床工作经验总结, 作者在肢端关节静脉输液方面改变传统的做法,采用逆行穿刺并用宽敷贴固定穿刺针的方法效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年12月～2014年12月在本院内科住院患者232例, 其中男132例, 女100例, 年龄53～83岁,患者均因静脉血管欠佳而选择肢端血管穿刺。将其随机分为对照组和观察组, 各116例。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组静脉穿刺均选择在肢端关节静脉的浅表小血管进行, 穿刺针选用江西洪达医疗器械集团有限公司生产的全部为一次性5.5号静脉输液头皮针。观察组采用离心逆行进行静脉穿刺, 穿刺成功后用宽敷贴固定, 再常规固定好输液管道。对照组采用常规方法进行静脉穿刺, 穿刺成功后以普通胶贴固定, 同样再常规固定好输液管道, 穿刺和固定均为专人操作。

1.3 肢端静脉穿刺与固定成功判定标准 整个输液过程,无穿刺针针头完全或部分滑出血管外, 患者静脉输液处无渗漏无皮下水肿为成功, 否则为失败。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组输液成功106例, 失败10例, 成功率为91.38%；对照组输液成功81例, 失败35例, 成功率69.83%。观察组成功率显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.01)。见表1。

表1 两组患者肢端静脉穿刺输液固定效果比较(n, %)

3 讨论

传统的静脉输液方法在肢端关节静脉输液固定中, 首先常由于关节位置特殊易导致穿刺针针尖完全或部分滑出血管外, 造成液体渗漏皮下肿胀；其次因为浅表静脉血管短小,穿刺后大部分针柄暴露于皮肤外［3］, 不易固定, 患者稍微活动或者衣服摩擦都会造成穿刺针针尖完全或部分滑出血管外, 或者是针头移位等。自控能力较强的患者, 尚可减少针尖滑出血管外事件的发生, 但脑功能退化、疾病因素导致自控能力减弱者, 穿刺针针头滑出血管外的事件就会频发, 这样不仅增加护士的工作强度, 有时患者家属认为是护士穿刺水平差及操作不熟练而发生争执, 增加了患者的痛苦, 也增加了护患之间的矛盾, 特别是在老年心力衰竭水肿、慢性病患者中, 长期和反复的静脉穿刺使血管严重受损［4］, 大部分易穿刺血管已经受到破坏, 肢端关节浅表血管清晰易辨, 虽较易取得静脉穿刺成功, 但是因为位置特殊, 患者输液时间过长, 输液关节肢体疲劳, 常会身不由已的活动［5］, 导致普通输液贴松动, 穿刺针针头全部或部分滑出血管导致输液渗漏, 采用逆行静脉穿刺法在肢端关节静脉输液固定中, 首先避开了关节位置, 有利于操作者的穿刺角度, 提高了穿刺成功率。其次采用宽敷贴固定, 穿刺针固定面积较传统多条胶贴固定面积大, 并且针柄完全包裹在一个敷贴内, 输液管道更加牢固, 同时也避免了暴露在外的针柄受到污染, 即使输液时间增长, 患者的活动也不会受到太大的限制, 输液的通畅度也不会受到影响, 针头移位和滑脱现象明显减少, 避免了重复穿刺给患者造成的痛苦, 让患者及家属更加满意, 促进了和谐护患关系的建立, 减少了护患纠纷。本统计结果显示, 观察组输液成功率显著高于对照组。

综上所述, 逆行穿刺法在肢端关节输液的固定方法在临床工作中应用方便, 可行有效, 提高了静脉穿刺成功率, 减少了患者的痛苦, 保护了血管, 固定后更加牢固不易松动、滑脱及渗漏, 不但减轻了护理人员的工作量, 而且使患者的活动不严格的限制。但是在穿刺前一定要先向患者及家属解释穿刺方法, 部分患者看到逆行穿刺可能不易理解, 因此要耐心解释取得配合, 使患者对护理工作放心满意。

［1］ 李莉茹, 李彩云, 吴玉梅.谈静脉穿刺失败的心理反应与方法改进.医学创新研究, 2007, 4(8):84.

［2］ 王欣.静脉穿刺的失败原因分析与对策.中华临床防治医学杂志, 2007, 2(4):44-55.

［3］ 汤颖, 张瑛, 罗晶.翻转针柄法应用于输液不畅的效果观察.护理学杂志, 2006, 21(23):43.

［4］ 刘碧英.老年患者静脉输液失败的原因和对策.中国社区医师杂志, 2014, 30(16):148-149.

［5］ 尹巧玲, 宫建华.静脉穿刺失败原因分析.齐鲁护理杂志, 2012, 18(1):55-56.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.176

2015-01-21］

132500 吉林省蛟河市人民医院