王芳 仇巧玲 叶若娜

自我管理方案在改善脑梗死患者血脂水平、提高患者自我效能感中的作用

王芳 仇巧玲 叶若娜

目的 针对自我管理方案在改善脑梗死患者血脂水平、提高患者自我效能感中的作用进行分析研究。方法 120例脑梗死患者, 随机分为对照组和观察组, 各60例, 对照组实施常规护理, 观察组在常规护理的基础上制定自我管理方案。针对两组患者的自我管理能力、血脂水平、膳食合理情况、自我效能感评分情况等进行对比分析。结果 本次研究中观察组自我管理能力良好者41.67%优于对照组8.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的血脂水平明显的优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者膳食合理者所占的比例为66.67%明显优于对照组33.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的自我效能感评分(29.85±6.43)分高于对照组(22.74±4.56)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在脑梗死患者的临床护理中, 自我管理方案可以改善患者的膳食合理情况, 改善患者的血脂水平, 提高患者的自我效能感, 并提高患者的自我管理能力, 所以可以在临床护理中进行推广应用。

脑梗死；自我管理方案；血脂水平；自我效能感

随着我国人们生活质量的提高, 人们在饮食的不加控制以及生活压力等因素的影响下, 脑梗死、脑卒中等疾病的发病率不断的升高。脑梗死又称之为缺血性脑卒中, 有较高的致死率和致残率, 严重的影响着人们的生命安全。在临床治疗中, 脑梗死患者的治疗非常关键, 同时护理工作也发挥着重要的作用, 自我效能是患者对自己是否有能力实施某一行为的期望, 是对自我行为能力的认知和评价, 实施有效的护理, 可以提高患者的自我效能感, 并改善患者的血脂水平,促进患者的康复。本文针对自我管理方案在改善脑梗死患者血脂水平、提高患者自我效能感中的作用进行分析研究, 具体研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2013年5月～2014年5月本院收治的120例脑梗死患者作为本次研究的对象, 将其随机分为对照组和观察组, 各60例。对照组中男39例, 女21例, 年龄51～76岁, 平均年龄(56.6±4.8)岁。对照组中男40例, 女20例, 年龄50～78岁, 平均年龄(56.9±4.5)岁。本次研究中的患者其病情的诊断符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗死的诊断标准, 对患者实施MRI、脑CT诊断进行证实。所有患者自愿参与本次研究。两组患者伴有的并发症(高血压、糖尿病)等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在降血压、降血脂、稳定斑块等常规的药物治疗基础上实施常规护理, 对患者的生命体征、饮食、生活环境、生活方式等进行常规的护理, 为患者介绍脑梗死疾病的相关知识, 为患者解答疑惑等。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上实施自我管理方案。针对脑梗死患者的护理干预, 按照缺血性脑卒中的二级预防指南［1］以及血脂异常防治指南［2］, 综合各种影响脑梗死的因素, 制定自我管理方案：①患者自愿参与本次研究以及实施自我管理。②脑梗死患者的发病危险因素、发病机制。③脑梗死患者的血脂异常与脑梗死之间的关系。④针对脑梗死患者发病的明确因素、饮食等采取积极有效的措施进行改善。⑤自我管理方案的干预时间、干预方法。⑥针对实施自我管理方案的效果进行评价。实施自我管理方案具体包括：①建立自我管理机制, 在患者入院治疗时, 将患者的基本资料完善, 收集患者疾病的相关资料建立患者疾病数据库, 告知患者脑梗死等疾病的随访时间, 出院后1、3、6个月。根据患者的基本资料, 以及制定的自我管理方案, 教患者一些自我管理的技能、技巧, 在患者出院后, 进行电话随访, 进行自我管理指导。②采取不同的健康管理路径, 例如门诊健康管理、个体化健康教育、健康讲座、网络平台等。③找出影响患者康复的因素以及了解患者掌握的疾病知识, 与患者的家属共同分析患者的病情, 让患者有自我管理的动机和意识,促进患者主动的参与自我管理。控制患者的饮食, 对患者进行膳食干预。对患者进行运动干预, 建议患者散步、打太极等,同时对患者进行心理护理, 给予精神和心理上的支持, 稳定患者的情绪, 使其保持乐观的心态。④对脑梗死患者进行药物干预治疗, 提高患者的药物依从性, 定期对患者的血脂水平进行测定, 根据患者的血脂水平制定降脂治疗方案等。

1.3 观察指标 针对本次研究中观察组与对照组患者的治疗和干预, 对两组患者的自我管理能力、血脂水平［总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)］、膳食合理情况、自我效能感评分情况进行对比分析。

1.4 疗效评价标准 自我效能感评分, 采用自我效能感量表, 分数越高, 自我效能水平就越高。自我管理能力分为差、一般、良好, ＞28分为良好, 21～28分为一般, ＜21分为差。膳食合理情况采用膳食评价表, ＜3分为合格, 3～5分为轻度不良, ＞6分为严重不良。血脂水平血样空腹采集, 静脉取血检验患者的血脂水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者膳食合理情况比较 观察组患者的膳食合理患者所占的比例为66.67%, 对照组为33.33%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者自我管理能力比较 观察组与对照组患者的自我管理能力良好者分别为41.67%、8.33%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者血脂水平比较 观察组患者的血脂水平明显的优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者的膳食合理情况比较［n(%)］

表2 两组患者的自我管理能力比较 ［n(%)］

表3 两组患者血脂水平比较(, mmol/L)

表3 两组患者血脂水平比较(, mmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数TC TG LDL-C HDL-C干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组605.03±1.21 4.11±0.54a1.62±1.03 1.24±0.55a3.21±1.15 2.34±0.54a1.22±0.46 1.44±0.57a对照组605.04±1.234.79±1.031.63±1.051.55±0.463.24±0.773.01±0.321.21±0.531.24±0.38 t 0.04874.52910.05273.34900.16798.26800.11042.2614 P 0.96120.00000.95810.00110.86690.00000.91230.0256

2.4 两组患者自我效能感比较 观察组患者的自我效能感评分为(29.85±6.43)分, 对照组为(22.74±4.56)分, 两组比较差异具有统计学意义(t=6.9866, P=0.0000＜0.05)。

3 讨论

从临床治疗上进行分析, 脑梗死是由多种因素作用而产生的一种脑部疾病, 脑梗死与脑出血有相同的危险因素, 例如高血压、糖尿病等［3］。脑梗死有较高的死亡率和致残率,需要采取积极有效的治疗和护理。自我管理是通过患者的行为, 保持自身的健康, 对自身疾病进行监控和管理, 减少疾病对患者情感、人际关系等产生的影响［4］。

本文针对脑梗死患者实施自我管理方案后患者的血脂水平、自我效能感进行分析研究, 结果证明自我管理方案可以改善脑梗死患者的血脂水平、提高患者的自我效能感, 并帮助患者改善膳食状态［5］。对脑梗死患者实施自我管理方案,可以满足患者的个性化需求, 对患者实施规范性的健康保障指导, 提高患者的康复速度。

自我效能感是患者对自己制定有一个行为能力的感知、评价, 其影响着患者的康复等, 脑梗死后实施自我管理方案,可以调动患者的主观能动性, 改变患者的生活方式, 促进患者合理的膳食, 改善不良的生活习惯和饮食习惯［6］。自我管理方案不仅影响患者的自我效能感, 还影响着患者的血脂水平, 实施自我管理方案, 对患者进行健康知识的宣传教育,并对患者进行健康指导, 可以对患者的血脂水平产生一定的影响。脑梗死患者的血脂水平, 主要包括TC、TG、LDL-C、HDL-C等, LDL-C是动脉粥样硬化的基本因素, HDL-C是抗动脉粥样硬化的脂蛋白, TG的升高会影响LDL-C、HDL-C, 进而造成动脉粥样硬化等［7］。实施自我管理方案后脑梗死患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C均有显著改善, 效果显著。实施自我管理方案, 可以对患者大脑饮食、运动等进行控制, 改善患者的膳食状态, 并提高患者的自我管理能力等［8］。

综上所述, 自我管理方案可以改善脑梗死患者的血脂水平, 提高患者的自我效能感, 改善患者的膳食状况, 并提高患者的自我管理能力, 促进患者的康复, 所以可以将其在临床上进行推广应用。

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［6］ 徐素华.高血压并发脑梗死患者血压控制与自我管理行为、生活方式的相关性及护理对策.中国实用护理杂志, 2012, 28(20): 16-18.

［7］ 王琳, 赵雅宁, 李建民.脑梗死住院患者自我效能水平及影响因素.河北联合大学学报(医学版), 2012, 14(2):159-160.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.172

2015-01-22］

518000 深圳市龙华新区中心医院心血管内科