肖恒春 包海娟 江方波

创面氧疗配合烫伤膏治疗压疮分期护理效果分析

肖恒春 包海娟 江方波

目的 探讨创面氧疗配合烫伤膏治疗压疮分期护理效果情况。方法 38例院外压疮患者,依据护理措施不同分为对照组18例和观察组20例。对照组采用常规护理, 观察组采用分期护理。观察并比较两组患者护理效果。结果 观察组患者创面愈合时间、换药频次、住院时间、临床治疗总有效率优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 创面氧疗配合烫伤膏治疗压疮的分期护理疗效显著, 值得推广应用。

创面氧疗；烫伤膏；压疮；分期护理

压疮又被叫做压力性溃疡, 主要是由于长期卧床引起的骨骼突出部位皮肤软组织因受到压迫, 出现血液循环功能较差, 软组织营养状态不良, 进而促使皮肤正常功能失调, 组织破损和坏死［1］。轻度压疮会增加患者的痛苦, 影响临床治疗效果, 重度压疮可能发生败血症, 危及生命安全。如果处理不好, 会造成压疮向坏死期和溃疡期发展, 而且会增加治疗和护理的难度［2］。本研究对本院38例压疮患者临床资料进行分析, 拟探讨应用创面氧疗及烫伤膏外用治疗压疮创面的护理效果情况, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月～2013年12月收治的38例压疮患者临床资料进行分析, 依据护理措施不同进行临床分组, 对照组(常规护理组)18例, 其中男10例, 女8例, 年龄61～89岁, 平均年龄(78.1±11.0)岁。原发病：慢性阻塞性肺疾病6例, 慢性肺源性心脏病1例, 脑梗死后遗症合并肺部感染3例, 老年性痴呆合并肺部感染5例, 帕金森病合并肺部感染1例, 糖尿病肾病2例。观察组(分期护理组)20例,其中男13例, 女7例, 年龄60～90岁, 平均年龄(77.4±11.2)岁。原发病：慢性阻塞性肺疾病8例, 慢性肺源性心脏病2例,脑梗死后遗症合并肺部感染4例, 老年性痴呆合并肺部感染4例, 帕金森病合并肺部感染1例, 糖尿病肾病1例。两组压疮患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用生理盐水冲洗疮面, 外涂利福平胶囊内药粉后用无菌纱布包扎。观察组根据压疮所出不同时期进行针对性护理和治疗：①压疮淤血红润期, 用0.5%碘伏消毒后, 再用未经湿化的纯氧(流量为5 L/min)距离压疮创面0.5～1.0 cm处, 直吹30 min, 保持局部清洁干燥, 2次/d, 5 d为1个护理观察期。②压疮炎性浸润期, 周围用0.5%碘伏消毒后, 再用未经湿化的纯氧(流量为5 L/min)距离压疮创面0.5～1.0 cm处直吹30 min, 有水泡形成先用无菌注射器抽吸水泡内渗液后,再施以以上方法, 然后取烫伤膏敷患处, 2次/d, 10 d为1个护理观察期。③压疮溃疡期, 先用无菌棉球蘸取生理盐水湿润创口后, 用无菌棉球蘸取0.5%碘伏消毒液将分泌物擦拭, 彻底清除坏死组织, 再用0.5%碘伏消毒液消毒创口及周围皮肤, 然后用未经湿化的纯氧(流量为5 L/min)距离压疮创面0.5～1.0 cm处直吹30 min, 取烫伤膏敷患处, 2次/d, 15 d为1个护理观察期。

1.3 观察指标 观察两组压疮患者创面愈合时间、换药频次、住院时间；观察两组压疮患者临床治疗效果情况。

1.4 疗效评价标准 痊愈：压疮患者的结痂全部愈合；有效：压疮患者的结痂面积明显缩小, 缩小率＞30%, 肉芽新鲜；无效：上述指标均未达到, 创面没有肉芽组织生成。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者创面愈合时间、换药频次、住院时间情况比较 观察组压疮患者创面愈合时间、换药频次、住院时间均优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床治疗效果比较 观察组压疮患者临床治疗总有效率优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组压疮患者创面愈合时间、换药频次、住院时间情况比较

表1 两组压疮患者创面愈合时间、换药频次、住院时间情况比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数创面愈合时间(d)换药频次(次)住院时间(d)对照组1815.9±5.05.2±2.3 30.8±11.4观察组20 10.1±4.1a3.5±1.2a19.0±7.5at 3.932.903.81 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两组压疮患者临床治疗效果比较［n(%), %］

3 讨论

压疮是长期卧床患者的常见并发症, 是医疗和护理工作中的棘手问题, 为了缓解患者的痛苦, 提高患者疗效和生活质量, 通过0.5%碘伏进行消毒, 可以有效的抑制致病菌的繁殖［2,3］。烫伤膏可以在创面形成一层保护膜, 不仅有效的对抗创面的炎性因子和炎性反应, 同时还可以有效的隔绝空气和细菌, 避免创面感染, 缓解疼痛［4,5］。对创面进行氧疗处理,从而对创面组织的细菌繁殖形成有效的抑制, 缓解炎性反应,有效的控制创面的感染, 提高临床治疗的效率［6］。本研究针对性的根据压疮的临床特点, 给予创面氧疗联合烫伤膏, 可以有效的改善创面的供氧状态, 高氧的环境可以减少创面缺血缺氧状态, 减少坏死组织发生氧化分解, 促进正常组织细胞氧合, 加速了细胞的代谢水平, 促进了创面的愈合。本研究结果表明, 观察组压疮患者创面愈合时间、换药频次、住院时间、临床治疗总有效率优于对照组(P＜0.05), 提示创面氧疗配合烫伤膏治疗压疮分期护理不仅可以消毒、活血、止痛、生肌, 同时还可以提高创面的免疫功能, 促进创口的再生,提高了压疮的疗效。

综上所述, 创面氧疗配合烫伤膏治疗压疮的分期护理中疗效显著, 值得推广应用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.154

2015-02-28］

512200 广东省乐昌市人民医院二外科