列满欢 黄伟霞 朱秀容

神灯照射配合茶籽油治疗患儿臀红的效果观察及护理

列满欢 黄伟霞 朱秀容

目的 探讨神灯照射配合茶籽油治疗患儿臀红的临床效果及护理方法。方法 选择Ⅱ～Ⅲ度臀红患儿100例, 随机分为治疗组与观察组, 各50例。治疗组在臀红一般护理的基础上用神灯照射臀部, 照射完后用茶籽油外涂患处, 每次清洗完后均涂上茶籽油。对照组在臀红一般护理基础上,遵医嘱给予红霉素软膏外涂, 1周后观察比较两组患儿治疗效果。结果 观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 神灯照射配合茶籽油治疗患儿Ⅱ～Ⅲ度臀红疗效明显, 无副作用, 患儿家属易接受, 护理依从性高, 值得在社区、医院推广应用。

Ⅱ～Ⅲ度臀红；神灯；茶籽油；护理

小儿臂红又称尿布疹, 多见于腹泻、营养不良或护理不当的患儿。其诱发原因：①婴幼儿皮肤角质层薄嫩易损伤, 免疫功能尚未完善, 适应能力差。②大便次数增多, 大便后未及时清洗或清洗不干净；某些疾病使皮肤抵抗力下降。③使用的尿布欠柔软、不透气、尿布洗涤不干净, 不及时更换湿尿布而引起臀红。臀红分布于外生殖器、会阴及臀部。Ⅱ～Ⅲ度臀红即局部皮肤潮红、皮疹、溃疡、糜烂、渗液［1］。臀红会造成局部疼痛, 患儿常哭闹不安, 影响患儿休息和疾病恢复。目前治疗臀红的方法及护理各种各样, 却不理想, 仍是长期困扰护理人员的难题。作者收集2012年1月～ 2014年7月在本院儿科住院的50例Ⅱ～Ⅲ度臀红患儿,在一般护理的基础上采用神灯配合茶籽油外涂进行治疗, 效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月～2014年7月在本院儿科住院伴有Ⅱ～Ⅲ度臀红的患儿100例, 随机分成治疗组与观察组, 各50例。治疗组男32例, 女18例。观察组男28例,女22例。其中腹泻80例, 支气管炎18例, 营养不良2例。

两组患儿年龄均在15个月以下。两组性别、年龄、原发病情及营养状况等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料准备 茶籽油为市售纯正山茶油, 神灯(TDP)为普通型。

1.2.2 治疗方法 两组均采用臀红的一般护理。对照组在臀红一般护理的基础上, 用0.9%生理盐水清洗完毕抹干创面, 按医嘱予红霉素软膏外涂。治疗组在臀红一般护理基础上, 用0.9%生理盐水清洗完毕抹干创面, 用神灯照射臀部, 2次/d, 照射时间为10～15 min, 照射距离为30～40 cm, 照射时护士专人守护, 密切观察患儿照射部位皮肤情况, 根据个体差异随时调节距离, 严防烫伤。照射完毕用大头棉枝蘸茶籽油涂抹创面, 每次大小便后经清洗臀部后均用同样的方法在创面上涂茶籽油, 湿度以不滴油为度。每天观察、评估臀红情况, 观察比较两组治疗1周后的疗效。

1.3 疗效判断标准［2］治愈：皮肤完全恢复正常, 疼痛症状消失。有效：局部红疹减轻, 溃破明显愈合, 潮湿、疼痛消失。无效：红疹减轻不明显, 创面潮湿, 疼痛仍在。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿Ⅱ～Ⅲ度臀红治疗1周后疗效比较［n(%), %］

3 讨论

3.1 观察组与对照组治疗效果分析 臀红, 中医认为主要病机乃湿热奎阻、气血凝滞。传统的治疗方法, 多采用在臀部一般护理的基础上, 再涂上红霉素软膏。红霉素属西药抗生素类, 对机体有较大的副作用, 特别是婴幼儿肌肤娇嫩影响就更大。同时, 红霉素软膏涂于创面表面后, 创面油腻不透气, 不利于创面愈合, 因此治疗效果不够明显。而神灯照射,通过热力作用可使局部肌肤温度升高, 起到活血化瘀、疏通血脉作用, 从而使机体物质代谢增强, 再生能力提高［3］；另外,神灯照射还能使局部皮肤保持干燥状态, 避免创面潮湿；神灯还有良好的止痛作用, 减轻患儿痛苦；神灯与药物及其他疗法无相克, 对肌肤、脏腑无伤害。山茶籽油是山茶树果实提炼出来的油。山茶树生长在山峦重叠、生态环境极好无污染的地方, 整个生长过程无需化肥、农药等辅助手段。山茶果生长期从开花到成熟, 历经秋、冬、春、夏、秋五季之雨露,尽吸天然之养分、日月之精华, 堪称人间奇果, 其提炼出来的油乃油中之珍品。根据《本草纲目》记载：茶籽油性寒凉,味甘平, 有清热化湿之功效；根据《纲目拾遗》记载：茶籽油有解毒、杀菌、滋润功效。茶籽油涂敷于创面, 与创面组织表面结合形成一层保护屏障［4］, 对创面有保护作用, 也能促进创面细胞间质合成, 促进创面愈合, 同时通过茶籽油的滋润作用, 为创面提供湿润的环境, 适合创面愈合。结果显示：观察组治疗总有效率明显高于对照组。

3.2 护理

3.2.1 保持创面清洁卫生 每次排便后用湿水予患儿清洗臀部, 清洗时注意皮肤皱褶部位, 如腹股沟、女性大小阴唇、男性阴囊下部等部位皮肤的清洗。清洗产品必须使用婴儿专用产品, 不能使用成人用品代替及碱性强的清洗产品, 避免损伤皮肤, 清洗时动作要轻柔。

3.2.2 选择优质的尿布 选择柔软、透气的棉质尿布, 尿布重复使用时要清洗干净, 如有便污时选用碱性小的肥皂清洗, 用清水彻底漂洗干净, 再用开水烫洗晾干或在紫外线下晒干以达到消毒后方能使用。尽量避免使用一次性纸尿布及吸收性差的尿布。

3.2.3 臀部避免受不良刺激 避免给患儿穿开裆裤, 尤其是女患儿。清洗臀部后避免使用爽身粉。避免用湿纸巾或粗糙的卫生纸、硬性、粗糙的毛巾擦拭患儿臀部。正确掌握一次性尿布更换时间。应根据患儿的皮肤情况更换一次性尿布,除大、小便后即更换外, 一般每隔2 ～3 h更换一次, 切记一次性尿布不能重复使用。

3.2.4 中医辨证施食 臀红中医辨证乃属湿热奎阻、气血凝滞, 多予患儿健脾祛湿、行气食物, 如扁豆、山药、苡仁、云苓、桃仁、木耳汤或粥［5］, 忌煎、炒、炸、热食物及发物,如患儿仍喂奶应告知母亲饮食禁忌, 以防过奶加重病情。

综上所述, 神灯照射配合创面涂茶籽油治疗Ⅱ～Ⅲ度臀红, 结合行之有效的护理, 效果显著。两者均无毒副作用,经济、安全, 取材方便, 操作简单, 患儿无痛苦, 易接受, 家属放心, 护理依从性高, 值得在社区、医院推广应用。

［1］ 叶春香.儿科护理学.第3版.北京:人民卫生出版 社, 2008: 45-46.

［2］ 姜安丽.新编护理学基础.北京:人民卫生出版社, 2005:149.

［3］ 许红霞, 孙闻英, 邹春霞.西瓜霜喷剂加鹅颈灯照射治疗压疮的疗效观察.当代护士, 2010(11):152-153.

［4］ 古爱群, 陈水银, 王碧宏.茶籽油治疗Ⅰ期压疮的效果观察.广州医药, 2012, 6(43):16.

［5］ 杨永良, 张正浩.中医食疗学.第2版.北京:中国医药科技出版社, 1998:26.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.141

2015-01-13］

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