董凤玲

中西医结合治疗慢性乙型肝炎172例

董凤玲

目的 探讨中西医结合治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法 172例慢性乙型肝炎患者,随机分为观察组和对照组, 各86例, 观察组采用中西医结合治疗, 对照组患者只进行常规西药治疗, 对比两组患者的治疗效果及复发率。结果 观察组治疗总有效率为98.84%, 治疗2年后其疾病复发率为2.33%；对照组治疗总有效率为77.91%, 治疗2年后其疾病复发率为26.74%。两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合治疗慢性乙型肝炎的临床效果显著, 降低慢性乙型肝炎的复发率, 值得在临床上推广使用。

中西医结合；慢性乙型肝炎；治疗效果

慢性乙型肝炎属于临床常见疾病, 对患者的生活质量与身心健康造成了严重威胁。传统治疗慢性乙型肝炎主要通过抗肝纤维化和抗病毒治疗, 同时改善患者肝功能, 调节其免疫力, 临床常用药物是拉米夫定［1］。本院在本次研究中选择2013月8月～2014年11月收治的172例慢性乙型肝炎患者作为实验对象, 通过分组对照方式探讨中药结合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院选取2013月8月～2014年11月收治的172例慢性乙型肝炎患者作为实验对象, 所有患者均与2000年9月西安会议制定的《病毒性肝炎防治方案的诊断标准》相符合。其中男92例, 女80例, 年龄22～64岁, 平均年龄(43.82±13.96)岁；所有患者均无合并重叠感染或者严重的并发症, 且在接受本次治疗前3个月均未采用其他抗病毒药物或者降酶、保肝和免疫调节剂等进行治疗。将其随机分为观察组86例和对照组86例, 两组患者性别、年龄和病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组单纯采用西药治疗, 即口服拉米夫定(葛兰素史克公司, 国药准字H20113025)治疗, 100 mg/次, 1次/d；观察组采用中西医结合治疗, 即在口服拉米夫定治疗的基础上增加中药治疗, 主要中药成分为：茯苓15 g、南沙参30 g、麦冬10 g、全当归10 g、枸杞10 g、菜菔子10 g、熟地黄10 g、青皮10 g、苦参10 g、香附10 g、杭自芍10 g、制鳖甲10 g、丹参15 g、鸡内金10 g、枳壳10 g。用水煎服,每2天服用1剂；或者将药物加量制作成大蜜丸, 每丸药中含有生药9 g, 每天服用2丸药, 间日服用, 即在服用水煎药第2天服用。治疗3个月后, 可改用纯蜜丸服用。两组患者治疗疗程均为1年。

1.3 疗效判定标准［2］①痊愈：患者临床症状完全消失,肝功能检查提示为正常, 病毒复制指标改善, HBsAg转为阴性；②显效：患者大部分临床症状消失, 经检查肝功能显示正常或者稍高, HBsAg的滴度有所下降；③有效：患者临床症状有所改善, 肝功能下降范围50%以内；④无效：患者经治疗临床症状和各项指标均没有发生变化。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%；对所有患者进行2年随访, 统计患者疾病复发情况。

1.4 统计学方法 对所有数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比 观察组治疗总有效率为98.84%, 对照组治疗总有效率为77.91%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比(n, %)

2.2 两组患者慢性乙型肝炎复发率对比 对所有患者进行2年随访后, 观察组患者中有2例出现疾病复发情况, 其疾病复发率为2.33%；对照组患者中有23例出现疾病复发情况, 其疾病复发率为26.74%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前已经有过临床应用且被证实有效的具备抗乙型肝炎病毒功效的药物主要是核苷酸类药物, 而拉米夫定即属于核苷酸类的抗乙肝病毒药物。拉米夫定是世界范围内第一个抗乙型肝炎病毒的药物, 有抑制乙型肝炎病毒复制的作用, 且起效很快, 短时间内疗效甚佳, 是当前治疗慢性乙型肝炎的首选药物。然而长期服用拉米夫定会导致慢性乙型肝炎病毒变异, 甚至致使患者产生耐药性。同时, 拉米夫定并不能彻底清除乙型肝炎病毒的持续性复制, 终止患者肝脏炎症和坏死, 并改善患者预后效果［3］。

慢性乙型肝炎属于中医“黄疸”、“胁痛”等范畴, 通常认为慢性乙型肝炎发病机制为疫毒内侵、湿邪肝郁、伏于血分、气血失调和脾阳虚衰。虽然慢性乙型肝炎致病因素较多,发病机制复杂, 能够累及患者气血阴阳和肝脾肾, 然而正气虚却贯穿于慢性乙型肝炎整个致病过程。本研究自拟解毒、疏肝且健脾的中药药方, 药方中使用沙参、熟地黄、麦冬和枸杞以调节患者机体免疫功能, 有滋养肝肾、精血互化和滋水涵木之功效；而当归和丹参则有活血养血、益气健脾和扶正固本的功效, 可增强患者全身性抗病毒能力；苦参有利胆、理湿和清热的作用；茯苓可健脾益气；枳壳可消除胃部损伤；白芍可养血敛阴, 同时止痛柔肝；香附与青皮可消散疏肝、理气；鸡内金和菜菔子有健胃消食作用；制鳖甲可软坚养阴。因此将以上药物共用, 不仅能清热解毒, 还能滋肾健脾养肝。

本院在此次研究结果显示, 采用中西医结合治疗的观察组患者, 与单纯采用常规西药治疗的对照组患者相比, 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组, 且观察组疾病复发率明显低于对照组。两组对比差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 中西医结合治疗应用于慢性乙型肝炎治疗中效果肯定, 值得在临床上推广使用。

［1］ 杨宏辉.中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化66例.中国中医药现代远程教育, 2014, 12(13):135.

［2］ 黄向春.中西医结合治疗慢性乙型肝炎的新进展.中国现代医生, 2010, 48(5):34.

［3］ 张辉凯.中西医联合治疗慢性乙型肝炎的临床研究.中国医药科学, 2011, 1(10):117.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.131

2015-02-06］

463000 河南省驻马店市第二中医院