梁凤铭 彭锡其 陈文杰

拉米夫定治疗小儿慢性乙肝的临床效果观察

梁凤铭 彭锡其 陈文杰

目的 研究拉米夫定治疗小儿慢性乙型肝炎(乙肝)的临床效果和价值。方法 60例小儿慢性乙肝患儿作为研究对象, 随机分为对照组和实验组, 对照组30例患儿接受常规的治疗方法, 实验组30例患儿则接受拉米夫定治疗。两组患儿均连续治疗10个月, 对两组患儿在临床体征表现的疗效和安全性方面进行比较。结果 相比于对照组, 实验组患儿10个月后的治疗效果明显更好, 组间差异具有统计学意义(P＜0.05), 治疗后两组患儿的不良反应情况组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 拉米夫定用于治疗小儿慢性乙型肝炎疗效显著, 小儿后期体征反映较好, 不良反应症状表现不明显, 临床价值较高, 值得推广。

拉米夫定；小儿慢性乙型肝炎；临床价值

据相关数据显示, 我国慢性乙肝患者的数量越来越多, 60%的慢性乙肝患者是在婴幼儿时期、围生期家长照顾不周或身边环境有问题而导致被感染。在所有的慢性乙肝患者中, 70%的患者是在围生期期间被感染, 20%的患者是在儿童时期被周边环境所影响而导致感染, 最后10%患者才是在成人期间被感染。患儿在儿童期间感染乙肝病毒后体内乙肝病毒［1］的含量较高, 患儿临床表现为免疫耐受性, 乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性, 但身体器官内的转氨酶未受影响, 随着儿童慢性乙肝炎患儿年龄的增加, 30%患儿可能发生炎症活动并进展恶化, 另外70%患儿可能表现为乙肝抗原携带症状。有数据报告显示我国现有慢性乙肝患者约1.26亿人口, 65%的慢性乙肝患者有肝脏炎的趋势和发展, 甚至恶化为肝衰竭［2］、原发性肝癌、肝硬化［3］等, 均是导致患者疾病死亡的源头, 严重影响患者的健康和生活质量, 所以早期发现并治疗慢性乙型肝炎非常重要, 应该引起广大人群的重视。专家研究发现, 中国每年有120万小儿感染上乙肝病毒, 影响了孩子的身心健康, 临床上一直在研究最为理想的治疗小儿慢性乙型肝炎的方法, 本次研究针对拉米夫定［4］治疗小儿慢性乙型肝炎的临床效果和价值进行了分析, 现将本次结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月～2013年5月本院收治的60例小儿慢性乙肝患儿作为研究对象, 所有患儿均符合病毒性肝炎的判断标准, 以2000年西安修订的肝炎诊断书作为评判的依据。作为研究对象的60例患儿全部被分为轻度或者中度型乙肝, 影像资料和化验数据显示患儿HBV-DNA阳性、HBeAg阳性以及谷丙转氨酶(ALT)［5］升高, 患儿随机分为对照组和实验组, 各30例。对照组接受常规的治疗方法,实验组则接受拉米夫定治疗。两组均连续治疗10个月, 对比两组患儿在疗效和发生不良反应方面的差异性。所有患者经检查全无其他器官的大问题, 心、肺、胃、脾、肾等器官功能均完好无损, 精神正常, 自身免疫系统健全, 血液系统［6］也无病症。对照组中男17例, 女13例；年龄2～13岁, 平均年龄(6.28±1.33)岁；体重6～34 kg, 平均体重(16.14±2.94) kg；病程2个月～9年, 平均病程(2.99±0.72)年；实验组中男16例, 女14例, 年龄0～14岁, 平均年龄(5.79±1.28)岁；体重7～31 kg, 平均体重(15.55±2.86)kg；病程3个月～10年, 平均病程(2.87±0.36)年。两组患儿性别、体重、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 实验组均使用拉米夫定片(商品名：贺普丁,葛兰素史克制药有限公司, 规格：100 mg, 国药准字H20030581)进行治疗, 1次/d, 3 mg/次, 持续用药10个月, 用药期间需周期性做肝功能检查。对照组均采用常规治疗的方法, 每天服用复方益肝灵胶囊［7］、肝勃宁等常规药物, 持续用药10个月, 用药期间也需周期性做肝功能检查。1个疗程即10个月后, 对两组患儿的临床表现、体征表现、不良反应症状以及治疗效果等方面进行比较。

1.3 疗效评定标准 血清中HBeAg含量大部分清除；患儿血清HBV-DNA转阴；ALT水平值下降至正常范围内；连续治疗10个月后小叶内浸润明显好转以及肝组织检查碎屑样坏死则视为显效。达到显效标准中任何一条视为有效。未达到显效标准中任何一条视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果的比较 与对照组患儿相比较, 实验组患儿的治疗效果显著较高, 组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 不良反应对比 两组患儿不良反应组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 对照组和实验组治疗效果的对比［n(%)］

表2 两组患儿不良反应比较［n(%)］

3 讨论

乙型肝炎患者的数量已在全球呈上升的趋势, 幼儿、儿童、青年、中年、老年各个年龄阶段均有发生乙型肝炎疾病的患者, 乙肝疫苗的诞生和医学上的广泛使用使得儿童患上乙型肝炎的几率大大降低, 虽然如此, 但我国小儿慢性乙肝的现状仍较为严峻, 需引起各界人士的高度关注。

本次研究针对拉米夫定对于治疗小儿慢性乙型肝炎的安全性和效果展开了研究和探讨, 选取本院2011年6月～2013年5月收治的60例小儿慢性乙肝患儿作为研究对象, 随机分为对照组和实验组, 每组30例。分别用不同的方法对患者进行进行, 对照组接受常规的治疗方法, 实验组则接受拉米夫定治疗, 1个疗程即10个月后分析患儿的疗效情况以及两组患儿的体征变化, 本次研究结果表明, 拉米夫定用于治疗小儿慢性乙肝具有很好的治疗效果, 不良反应轻微, 值得在临床上推广。

［1］ 马海燕.慢性乙肝病人服用拉米夫定的教育指导.中华护理杂志, 2006, 41(1):52-53.

［2］ 郭华, 程时德.阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的HbeAg阴性慢性乙肝患者的疗效观察.中国生化药物杂志, 2010, 31(6):414-416.

［3］ 赵平, 李捍卫, 楼敏, 等.拉米夫定耐药的慢性乙肝患者联合干扰素或苦参素治疗疗效观察.中华实验和临床病毒学杂志, 2004, 18(1):80-82.

［4］ 潘怀强.拉米夫定联合胸腺肽-α1治疗慢性乙肝临床分析.河北医学, 2012, 18(8):1113-1114.

［5］ 孙国东.甲泼尼龙和拉米夫定联合中药治疗慢性乙肝合并肾损伤的疗效.中国医刊, 2013, 48(6):44-46.

［6］ 常啸, 叶英, 李家斌, 等.患者基线和治疗24周时参数对拉米夫定治疗慢性乙肝疗效的预测作用.广东医学, 2011, 32(4): 465-467.

［7］ 杨襄蓉.阿德福韦酯治疗慢性乙肝疗效欠佳联合拉米夫定和替比夫定治疗的疗效观察.现代中西医结合杂志, 2012, 21(12): 1298-1299.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.104

2015-01-21］

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