唐静

贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究

唐静

目的 研究与分析贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压病合并有心力衰竭的患者的临床疗效。方法 96例原发性高血压合并有心力衰竭的老年患者, 随机分为实验组与对照组, 各48例。两组患者均给予常规对症基础治疗；对照组在常规治疗的基础上给予贝那普利治疗；实验组在常规治疗基础上予以贝那普利联合美托洛尔进行治疗。治疗5个月后将两组患者的疗效进行分析对比。结果 实验组显效19例、有效20例、无效9例, 总有效率为81.25%；对照组显效15例、有效18例、无效15例, 总有效率为68.75%；实验组疗效明显高于对照组(P＜0.05)。结论 贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效显著, 值得临床上推广应用。

贝那普利；美托洛尔；原发性高血压；心力衰竭；老年

目前, 原发性高血压病是临床上较为常见的内科病, 随着人口的老龄化以及饮食习惯的变化, 本病的发病率也出现显著地上升趋势。据统计, 我国城市人口中, 超过60岁的老年人群中本病的发病率高达50%左右［1］。心力衰竭是原发性高血压病较常见的并发症之一, 其致死率及致畸率均较高。为了探索控制老年原发性高血压合并心力衰竭的病情进展与找到有效的治疗方案, 特选取2011年10月～2014年2月来本院就诊的原发性高血压合并有心力衰竭的老年患者96例,在常规对症治疗的基础上给予贝那普利联合美托洛尔治疗,取得了较好的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年10月～2014年2月于本院就诊的原发性高血压合并有心力衰竭的老年患者96例, 排除老年继发性高血压患者、严重房室传导阻滞患者, 排除对美托洛尔以及贝那普利不能耐受者, 排除合并有其他器官(心脏以外器官)严重功能不全者。将所有患者随机分为对照组和实验组, 各48例。对照组, 年龄61～79岁, 平均年龄(71.2±6.8)岁, 其中患者心功能分级情况如下：心功Ⅱ级10例、Ⅲ级23例、Ⅳ级15例；实验组, 年龄61～80岁, 平均年龄(70.6±7.2)岁, 其中患者心功能分级情况如下：心功Ⅱ级9例、Ⅲ级24例、Ⅳ级15例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 ①低盐低脂饮食, 合理锻炼身体；②给予常规基础治疗, 口服地高辛、消心痛、螺内脂片, 配合静脉滴注西地兰以及硝酸甘油等；③口服盐酸贝那普利5～10 mg/次, 2次/d(根据病患的具体情况调剂量)。

1.2.2 实验组 ①低盐低脂饮食, 合理锻炼身体；②给予常规基础治疗, 口服地高辛、消心痛、螺内脂片, 配合静脉滴注西地兰以及硝酸甘油等；③口服盐酸贝那普利5～10 mg/次, 2次/d；④口服美托洛尔片10～20 mg/次, 2次/d(视患者具体病情加减用量)。两组疗程均为5个月。

1.3 检测指标 在整个治疗过程中, 记录所有患者在治疗前、治疗中以及治疗5个月后的血压、超声心动图检查, 以及6 min步行试验。

1.4 疗效评价指标［2］显效：舒张压下降的幅度≥10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)并且下降至正常水平以内；收缩压下降的幅度≥10 mm Hg并且下降至正常范围内；心力衰竭症状缓解或者明显改善；6 min步行试验改善明显。有效：舒张压下降的幅度＜10 mm Hg但是下降至正常水平以内, 或者下降的幅度在10～19 mm Hg内但是未下降至正常范围；收缩压下降的幅度≥30 mm Hg；心力衰竭的相关症状稍有改善；6 min步行试验稍有改善。无效：收缩压有舒张压的降幅均不明显；心力衰竭改善不显著；6 min步行试验未见明显改善。甚至出现病情加重者。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 运用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在经过5个月的治疗后, 实验组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者生活能力评分对比(n, %)

3 讨论

高血压病是老年人发生心脑血管疾病的最主要危险因素之一, 并且本病的发病率呈现高增长趋势。目前, 由于相关知识普及不到位, 许多老年人误把一些高血压的常见症状如头昏、头疼、失眠等症状当作是年纪大的正常表现, 未能引起足够地重视, 所以很多老年患者没能得到及时有效的治疗［3］。由于血压未能得到较好地控制, 常常会导致其他系统发生功能性改变或是器质性损伤, 如心力衰竭、肝肾功能不全、脑血管意外等, 所以高血压也是老年人致残以及死亡的主要因素之一。

心力衰竭是老年原发性高血压病较为常见的并发症, 其主要的发病机制是长期高血压, 血压波动得不到有效控制,心脏负荷也处于长期加重状态, 非常容易导致血液动力学的改变, 加上交感神经系统兴奋, 心肌细胞变性, 心室重构, 导致心力衰竭的发生。所以, 合理有效地将血压控制在正常水平, 对减少相关并发症以及降低病残率的意义重大。

目前降压药物很多, 合理地选择有效且毒副作用小的降压药就显得尤为重要。对于老年患者, 单纯地使用一种药物来控制血压往往无法达到预期疗效。故本次研究使用联合用药方案来治疗老年高血压合并有心力衰竭者。贝那普利属血管紧张素转化酶抵制剂［4］, 起效缓慢, 在体内的有效的血药浓度时间长, 降压疗效稳定, 所以长期用药停药后不会出现血压骤升的危险；代谢途径多, 尤其适用于有肝功能不全的患者。美托洛尔属于β受体阻滞剂, 可以降低交感神经系统的兴奋性, 减小周围血管的阻力, 从而达到减缓心率、降低心肌自律性的作用［5］。贝那普利联合美托洛尔使用, 可以有效的控制患者的高血压。本次研究表明, 将两者合用治疗老年原发性高血压合并有心力衰竭临床疗效显著, 可以较稳定地控制血压, 减少心脏功能衰竭的加重, 也可以有效保护其他脏器免受伤害, 同时安全、价格低廉, 值得临床上推广使用。

［1］ 张涛, 唐遇春, 彭睿.老年原发性高血压合并心力衰竭贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析.药物与临床, 2014, 11(33): 155-156.

［2］ 闫志功.盐酸贝那普利联合酒石酸美托洛尔治疗高血压的临床效果观察.中外健康文摘, 2013, 19(51):112.

［3］ 王世杰.老年高血压的临床疗效分析.中国医药指南, 2012, 10(31):542-543.

［4］ 曾勇.美托洛尔联合贝那普利治疗原发性高血压190例分析.当代医学, 2013, 19(7):33-34.

［5］ 李志强.贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效分析.实用临床医药杂志, 2013, 17(7):80-87.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.098

2015-01-21］

834000 新疆克拉玛依第二人民医院心血管呼吸科