徐春慧

早发型重度子痫前期的期待治疗与围生结局的相关性分析

徐春慧

目的 探讨早发型重度子痫前期的期待治疗效果, 对期待治疗与围生结局的相关性进行分析。方法 选取早发型重度子痫前期孕妇78例, 根据孕周不同将其分为三组, 其中甲组(孕周为28～29周)24例、乙组(孕周为30～31周)26例, 丙组(孕周为32～33周)28例, 均展开期待治疗, 对三组孕妇并发症发生情况、孕龄延长时间、新生儿体重增加值与围生结局进行对比。结果 乙组孕龄延长时间显著长于甲组与丙组, 新生儿体重增加值显著大于甲组与丙组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；乙组与丙组孕妇并发症发生率、新生儿ICU入住率与病死率均显著低于甲组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；乙组和丙组间各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 早发型重度子痫前期的期待治疗可有效降低产妇并发症发生率, 促使孕周延长, 显著改善围生结局, 值得在临床中推广。

早发型重度子痫前期；期待治疗；围生结局

重度子痫前期属于妊娠高血压疾病中严重类型, 是孕期特有疾病, 对母婴健康有严重威胁, 特别是早发型重度子痫前期严重威胁着母婴生命安全［1］。早发型重度子痫前期有效治疗方法为终止妊娠, 而妊娠终止过早会造成不良围生结局［2］。为探讨早发型重度子痫前期有效治疗方法, 本院对不同孕周患者展开期待治疗, 并对围生结局展开分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2011年9月～2013年8月收治早发型重度子痫前期孕妇78例, 所有患者均与《妇产科学》(第6版)中相应诊断标准相符。根据孕周不同将其分为三组, 分别为甲组(孕周28～29周)24例, 年龄22～34岁, 平均年龄(28.4±3.5)岁；乙组(孕周30～31周)26例, 年龄21～35岁, 平均年龄(27.8±2.6)岁；丙组(孕为32～33周)28例, 年龄22～35岁, 平均年龄(28.1±2.4)岁；三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 78例孕妇入院后均给予支持、对症治疗, 定期展开血、尿常规、胎动、羊水、肝功检测, 对血压给予动态监测, 随时观察孕妇并发症发生情况。对入院时无并发症者展开期待治疗；指导孕妇展开充分卧床休息, 当有血压过高症状时立即给予硝苯地平、硝酸甘油口服降压治疗, 当有低蛋白血症出现时及时给予利尿剂。当早发型重度子痫前期孕妇血压未得到理想控制时, 或胎儿、孕妇有严重并发症时,及时将妊娠终止。

1.3 观察指标 对三组孕妇子痫、心力衰竭、HELLP综合征、胎盘早剥、孕产妇死亡及肾功能损害等并发症发生情况及围生结局进行观察并记录, 对三组孕龄延长时间与新生儿体重进行记录, 并对围生结局进行分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组孕龄延长时间及新生儿体重增加情况比较 乙组孕龄延长时间显著长于甲组与丙组, 新生儿体重增加值显著大于甲组与丙组, 差异均有统计学意义(P＜0.05), 且甲组与丙组孕龄延长时间与新生儿体重增加值比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 三组孕妇并发症发生情况分析 甲组孕妇并发症发生率显著高于乙组与丙组(P＜0.05), 且乙组与丙组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 三组孕龄延长时间及新生儿体重增加情况对比

表1 三组孕龄延长时间及新生儿体重增加情况对比

注：与乙组比较,aP＜0.05；与丙组比较,bP＞0.05

组别例数孕龄延长时间(周)新生儿体重增加值(g)甲组24 1.0±0.2b300.4±8.5ab乙组26 3.7±0.4a534.8±10.2丙组281.5±0.2 304.7±10.4a

表2 三组孕妇并发症发生情况分析(n, %)

2.3 围生结局分析 甲组新生儿ICU入住率为41.7% (10/24),病死率为33.3%(8/24)；乙组新生儿ICU入住率为19.2% (5/26), 病死率为11.5%(3/26)；丙组新生儿ICU入住率为17.9% (5/28), 病死率为14.3%(4/28)。对比可知, 乙组及丙组新生儿ICU入住率与病死率均显著低于甲组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05),且乙组与丙组组间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

已有研究表明, 在患有早发型重度子痫前期的孕产妇中,新生儿病死率和胎儿成熟度间有密切关联, 在临床治疗中通过有效措施促使孕周尽量延长, 可大幅降低新生儿病死率。然而在孕周不断延长下, 产妇面临的生命安全风险会随之增高, 因此如何对新生儿与产妇安危予以兼顾, 促使孕周适当延长是临床治疗的关键问题。

诸多临床实践证实, 对早发型重度子痫前期孕妇展开期待治疗可行且有效, 可促使孕周延长大约11 d, 能够有效解决母婴冲突, 对围生结局予以改善, 然而已有报道在治疗时间上还存在一定分歧。卢淑丽［3］相关研究认为期待治疗时间为9～19 d, 而也有报道显示期待治疗时间为1周即可达到效果。在本次研究中, 对于不同孕周孕妇给予期待治疗, 结果显示三组孕妇孕龄均有延长, 乙组孕龄延长时间显著长于甲组与丙组, 新生儿体重增加值显著大于甲组与丙组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；乙组与丙组孕妇并发症发生率、新生儿ICU入住率与病死率均显著低于甲组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；乙组和丙组间各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。由此可见, 期待治疗可有效延长孕妇孕周, 和围生结局间有明显相关性, 同时在孕周为30～31周时治疗效果最为显著。

综上所述, 早发型重度子痫前期期待治疗可有效降低产妇并发症发生率, 促使孕周延长, 显著改善围生结局, 值得在临床中推广。

［1］ 陶春梅.早发型重度子痫前期期待治疗时间探讨与围产结局分析.河北医学, 2011, 17(5):580-581.

［2］ 劳一平, 李昱川, 彭凌湘, 等.早发型重度子痫前期期待治疗时间探讨与围产结局分析.广西医科大学学报, 2010, 27(2): 162-163.

［3］ 卢淑丽.早发型重度子痫前期的期待治疗与围产结局的相关性.当代医学, 2013, 19(3):259-260.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.081

2015-02-05］

450000 河南省郑州市第一人民医院妇产科