张书军

老年糖尿病合并急性心梗临床特点分析

张书军

目的 研究老年糖尿病合并急性心肌梗死(心梗)的临床特点。方法 选取41例老年糖尿病合并急性心梗患者作为观察组, 另外选取41例未合并糖尿病的老年急性心梗患者作为对照组, 通过对比分析两组患者的临床症状、并发症、冠状动脉的病变情况等, 得出老年糖尿病合并急性心梗的临床特点。结果 观察组患者恶心呕吐、无痛型、肺部啰音、呼吸困难的发生率均明显高于对照组, 患者年龄明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组急性心力衰竭、死亡的发生率均明显高于对照组, 且观察组总并发症发生率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组单支病变、三支病变、弥漫性病变的发生率均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年糖尿病合并急性心梗的临床特点为：发病较早, 发病率及死亡率高, 发病多为无痛型, 泵衰竭为主要死亡诱因,且病症及病变类型较为多样。

老年；糖尿病；急性心肌梗死；临床特点

糖尿病是临床较常见的一种以高血糖为特征的内分泌代谢疾病, 高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。由于糖尿病患者长期处于高血糖状态, 会导致各种组织, 特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍［1］。而急性心梗也是其并发症的一种, 属于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死, 对患者生活质量和生命安全都有一定的影响, 特别是老年患者, 身体较弱、抵抗力较差, 很容易合并多种病症, 治疗时必须加以关注［2,3］。现研究老年糖尿病合并急性心梗的临床特点, 特汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年12月本院所收治的41例老年糖尿病合并急性心梗患者作为观察组, 另外选取41例未合并糖尿病的老年急性心梗患者作为对照组。其中对照组男25例, 女16例；年龄50～89岁, 平均年龄(64.3±7.8)岁。观察组中男24例, 女17例；年龄52～88岁,平均年龄(63.8±7.5)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 通过对比分析观察组和对照组患者的临床症状、并发症、冠状动脉的病变情况等数据, 得出老年糖尿病合并急性心梗的临床特点。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状对比 两组患者临床症状：心悸、出汗的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 观察组恶心呕吐、无痛型、肺部啰音、呼吸困难的发生率均明显高于对照组差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组平均年龄(64.3±7.8)岁, 观察组平均年龄(53.8±7.5)岁, 观察组患者平均年龄明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症对比 两组患者并发症：心律失常、休克、室壁瘤的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组急性心力衰竭、死亡的发生率均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 且观察组总并发症发生率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组死亡12例, 由于泵衰竭死亡者7例, 占比58.33%, 是主要死亡诱因。见表2。

2.3 两组患者冠状动脉的病变情况 两组患者冠状动脉的病变：双支病变、完全闭塞的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组单支病变、三支病变、弥漫性病变的发生率均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床症状比较［n(%)］

表2 两组患者并发症比较［n(%)］

表3 两组患者冠状动脉的病变情况［n(%)］

3 讨论

老年糖尿病合并急性心梗患者由于患者本身年龄因素,体内血管已经开始硬化, 再加上长时间高血糖所引发的多项器官功能性损伤, 继而加重心肌梗死的发病率, 最终加重患者病情, 加大治疗难度, 所以必须对老年糖尿病合并急性心梗的临床特点及早分析掌握才能对症治疗［4,5］。本次选取本院收治的41例老年糖尿病合并急性心梗患者作为观察组,另外选取41例未合并糖尿病的老年急性心梗患者作为对照组, 通过对比分析两组患者的临床症状、并发症、冠状动脉的病变情况等, 以得出老年糖尿病合并急性心梗的临床特点。

结果分析：①两组患者临床症状：心悸、出汗的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 观察组恶心呕吐、无痛型、肺部啰音、呼吸困难的发生率均明显高于对照组(P＜0.05), 说明其临床症状较为多样化, 其中无痛型占比53.66%, 占比较多, 因为无疼痛表现会影响病情的发现, 所以进行临床诊断时要以心力衰竭、恶心、呕吐、呼吸困难为依据, 以心电图检测结果为确诊标准, 以防误诊或延误治疗。②观察组患者年龄明显低于对照组(P＜0.05), 说明其发病较早, 因为合并症状相互影响, 有促进疾病发展的趋势。③两组患者并发症：心律失常、休克、室壁瘤的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组急性心力衰竭、死亡的发生率均明显高于对照组(P＜0.05), 且观察组总并发症发生率明显高于对照组(P＜0.05)；观察组死亡12例, 由于泵衰竭死亡者7例, 占比58.33%, 说明其发病率、死亡率高, 且泵衰竭为主要死亡诱因, 在治疗时必须加以关注。④两组患者冠状动脉的病变：双支病变、完全闭塞的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 观察组单支病变、三支病变、弥漫性病变的发生率均明显高于对照组(P＜0.05), 说明其引发的冠状动脉病变类型较为多样化。

综上所述, 老年糖尿病合并急性心梗的临床特点为：发病较早, 发病率及死亡率高, 发病多为无痛型, 泵衰竭为主要死亡诱因, 且病症及病变类型较为多样。

［1］ 郑桂琴.老年糖尿病合并急性心肌梗死35例临床观察.临床合理用药杂志, 2012, 5(8):106-107.

［2］ 史秀兰.急性脑梗死合并肺部感染的护理.青海医药杂志, 2011, 41(2):39-40.

［3］ 卢昌.糖尿病合并急性心肌梗死40例临床特点分析.中国当代医药, 2011, 18(17):171-173.

［4］ 肖泽勇.糖尿病合并心肌梗死的分析.中国医药导报, 2012, 9(18):79-80.

［5］ 王怡, 张芳, 吕大民, 等.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者心功能及并发症的研究.河北医药, 2011, 33(11):1646-1647.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.062

2015-02-12］

456300 河南省内黄县人民医院心内科