丁俊东

小儿肺炎继发性腹泻采用乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗的临床效果

丁俊东

目的 通过实验探究小儿肺炎继发性腹泻采用乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗的临床疗效。方法 166例肺炎继发性腹泻的患儿, 根据对患儿的治疗方案不同将其随机分为试验组(83例)和对照组(83例), 分别给予乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗和单独乳酸菌片治疗, 比较两组的治疗效果。结果 试验组患儿治疗总有效率86.7%明显高于对照组的62.7%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效良好, 可以明显改善患儿的大便次数及性状, 建议临床广泛应用该治疗方案。

小儿；肺炎；继发性腹泻；乳酸菌片；复方胃蛋白酶散

小儿肺炎是36月龄小儿的常见病和多发病之一, 其主要的治疗药物为抗生素, 小儿的防御和免疫能力较差, 抗生素治疗效果明显, 但是由此诱发的肠道菌群失调又是一种常见的继发病症［1］。肠道菌群失调时, 患儿可以表现为腹泻稀水样便等症状, 这就是所谓的小儿肺炎继发性腹泻。小儿肺炎继发性腹泻的原因除菌群失调外, 还有肺炎继发炎症所致的蛋白酶丢失, 导致患儿吸收障碍, 从而引发的渗透性腹泻［2］。本次试验, 重点探究小儿肺炎继发性腹泻的治疗方法, 现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月～2014年9月于本院儿科就诊急性支气管肺炎且发生肺炎继发性腹泻的患儿166例,急性支气管肺炎诊断符合《诸福棠实用儿科学》第7版［2］标准, 继发性腹泻患儿每日排稀便或水样便3～12次, 便潜血及便培养阴性。排除重症肺炎及患有先天性疾病的患儿, 所有患儿就诊前未正规治疗过腹泻症状。根据对患儿的治疗方案不同将所有患儿分成两组, 每组83例。试验组83例患儿,月龄1～36个月, 平均月龄(15.6±4.8)个月, 男45例, 女38例。对照组83例患儿, 月龄1～36个月, 平均月龄(16.4±3.5)个月, 男43例, 女40例。两组患儿的年龄、性别、腹泻次数及大便性状、一般身体状况等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予正规肺炎治疗方案, 静脉给予抗炎药物, 头孢曲松钠他唑巴坦钠1.0 g+生理盐水100 ml, 2次/d静脉滴注。对照组在肺炎抗炎治疗的基础上仅口服乳酸菌片(黑龙江佳木斯药业有限公司, 国药准字H23021622), 1片/次, 3次/d, 疗程为7 d。试验组在对照组基础上配合口服复方胃蛋白酶散(山西大同制药有限公司, 国药准字H14022760), 1 g/次, 2次/d, 疗程7 d。

1.3 观察指标 观察并记录两组患儿的大便次数及性状的变化, 评估两组患儿的临床疗效。

1.4 疗效评定标准 显效:治疗3 d后排便情况恢复正常。有效：治疗3 d后症状明显改善。无效：治疗3 d后症状无明显变化或有所加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患儿治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗后疗效情况比较［n(%), %］

3 讨论

小儿肺炎继发性腹泻的原因是近年来谈论的热点之一,其对治疗方案的指导性作用是毋庸置疑的。目前, 对于小儿肺炎继发性腹泻的发病机制主要有菌群失调和吸收障碍。其中, 菌群失调学说被广泛认可, 应用调节菌群的药物, 常用的药物如乳酸菌片, 治疗小儿肺炎继发性腹泻也获得了一定的效果［3］。乳酸菌片主要成分为乳酸菌素, 在调节肠道菌群的同时, 可以在肠道形成保护层, 阻止病原体的入侵, 保护促进有益菌的生长, 还能刺激肠道分泌抗体, 从而提高患儿的免疫功能。而对于患儿肠道吸收功能的调节, 也是一个不容忽视的问题, 在乳酸菌片调节肠道功能的基础上, 选择一种有效药物配合治疗, 可能获得更高的临床疗效［4］。本次试验, 对比了联合使用乳酸菌片和复方胃蛋白酶散的治疗方案和单独应用乳酸菌片的治疗方案两者的治疗效果。结果发现, 采用乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗的试验组的患儿其治疗总有效率明显高于单独应用乳酸菌片治疗的对照组的患儿, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 复方胃蛋白酶散可以增加乳酸菌片的治疗效果, 与乳酸菌片产生协同作用。复方胃蛋白酶散是一种复方中成药制剂, 其主要成分为胃蛋白酶、白术、山药、山楂等, 有显著的助消化作用。腹泻的小儿往往蛋白酶缺乏, 吸收功能障碍, 复方胃蛋白酶散在补充胃蛋白酶的同时, 可以消除肠道的炎症性水肿, 减少营养的流失, 减少肠道的充血渗出, 从而改善患儿的腹泻症状。两种药物配合, 相对单独用药, 可以明显提高临床疗效［1］。

综上所述, 在小儿肺炎继发性腹泻的治疗上, 除使用调节肠道菌群的药物外, 还要配合使用助消化的药物, 如乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散的治疗方案, 这样才能获得最佳的治疗效果。

［1］ 黎清交, 刘劲松, 曾长剑.乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效观察.中国全科医学, 2011, 14(5): 1595-1596.

［2］ 夏利新.小儿肺炎继发性腹泻应用乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗的临床效果分析.医学美学美容旬刊, 2014(2):134-135.

［3］ 王建, 刘世芳, 涂桂英, 等.乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻效果分析.当代医学, 2014, 20(3):145-146.

［4］ 张毅发.双歧杆菌联合复方胃蛋白酶散防治小儿肺炎继发性腹泻的疗效研究.中外医学研究, 2011, 9(35):44-45.

Clinical effect of lactic acid bacteria tablets combined with compound pepsin powder in the treatment of secondary diarrhea in pediatric pneumonia

DING Jun-dong.Zhuhai City Pingsha Hospital, Zhuhai 519055, China

Objective To experimentally investigate the clinical effect of lactic acid bacteria tablets combined with compound pepsin powder in the treatment of secondary diarrhea in pediatric pneumonia.Methods A total of 166 children with secondary diarrhea in pediatric pneumonia were divided by their different treatment methods into experimental group (83 cases) and control group (83 cases).They respectively received combined treatment by lactic acid bacteria tablets and compound pepsin powder, and single treatment by lactic acid bacteria tablets.Curative effects of the two groups were compared.Results The experimental group had higher total effective rate as 86.7% than 62.7% of the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of lactic acid bacteria tablets and compound pepsin powder provides good effect in treating secondary diarrhea in pediatric pneumonia.This method can remarkably improve defection frequency and trait in children, and it is recommended for widely clinical application.

Pediatric; Pneumonia; Secondary diarrhea; Lactic acid bacteria tablets; Compound pepsin powder

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.033

2015-01-15］

519055 海市平沙医院