杜学军

急性脑梗死应用疏血通注射液治疗的效果分析

杜学军

目的 观察疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法 130例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组, 每组65例。对照组采用脑梗死常规治疗, 治疗组在常规治疗基础上加用疏血通注射液治疗, 总计14 d；观察两组间的疗效差别。结果 治疗组总有效率为92.3%, 对照组总有效率为72.3%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 疏血通注射液治疗急性脑梗死临床效果明显, 可广泛应用于临床。

急性脑梗死；疏血通注射液；效果分析

急性脑梗死发病急, 病情往往较严重, 患者病死率和致残率很高, 给患者、家庭和社会带来极大的经济负担。及时控制临床症状改善临床治疗效果有利于提高生存质量。本文采用疏血通注射液治疗急性脑梗死, 观察其治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年8月～2014年12月收治的130例急性脑梗死患者, 随机分为对照组和治疗组, 各65例, 并且所有入选病例经脑CT或MRI检查证实并排除颅内出血且血压在180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 以下。对照组中, 男35例, 女29例；年龄44～75岁, 平均年龄(57.6± 12.2)岁, 治疗组中, 男35例, 女30例；年龄41～75 岁, 平均年龄(57.8±12.2)岁；两组患者年龄、性别、器官功能(主要指心、肝、肾、肺功能)、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者根据病情均给予常规阿司匹林、奥扎格雷抗血小板聚集, 瑞舒伐他汀钙稳定斑块, 酌情使用甘露醇降低颅内压, 尼莫地平、胞磷胆碱、丁苯酞神经赋活剂,瑞格列奈调控血糖, 厄贝沙坦降低血压等。治疗组在常规治疗基础上加用疏血通注射液(规格：2 ml/支, 牡丹江友博药业股份有限公司)6 ml加入5%葡萄糖或氯化钠250 ml, 静脉滴注, 1次/d, 总计14 d；结束后评估疗效。

1.3 疗效判定标准 疗效标准参照1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的评价临床疗效标准［1］。按神经功能缺失评分的减少进行评定, 两组患者在治疗前及治疗后分别进行疗效评定。基本治愈：功能缺损评分减少91%～100%, 0级病残程度；显著进步：功能缺损评分减少45%～90%；进步：功能缺损减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上；死亡。总有效率=(基本治愈+显著进步+进步)/总例数×100%,无变化、恶化、死亡病例归属无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组总有效率为92.3%, 对照组总有效率为72.3%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较［n(%), %］

2.2 不良反应 两组均未发现肝肾功能及凝血功能、血常规明显异常, 所有患者均未退出治疗方案。

3 讨论

随着人口进入老龄化阶段, 近几年来脑梗死患病率明显升高约占脑卒中疾病的80%, 是多发病和常见病, 更是当今严重危害人类健康的恶性肿瘤、脑血管疾病 、心脏病之一［2］。脑梗死的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上, 血管内形成血栓, 阻塞了血流, 造成脑组织的缺血、缺氧, 最终导致脑组织的坏死, 出现脑血管供应区脑功能损害的一组临床综合征［3］。其病理生理是血管内皮细胞功能的变化和损害, 血液中的主要成分和血流动力学改变, 引起局部脑血流供血障碍, 造成局部脑组织缺血、缺氧损害和缺血缺氧诱发的神经细胞坏死和凋亡, 最终脑细胞软化或坏死, 而血管腔的狭窄闭塞使得血液流动变得缓慢或者停滞, 促进已形成的血栓不断地延长扩大, 因而出现急性脑功能障碍的临床表现：如头晕、忘却、记忆力减退、神态呆钝、反应迟缓、行走不稳、肢体偏瘫、言语功能障碍、手足震颤及大小便失禁等,随着疾病的进展神经功能受损区损害所表现症状不断地发生加重、恶化［4］。因此, 及时有效地抗血小板聚集、溶解血栓,防止血栓的进一步延长扩大及改善动脉灌注压的升高而保持脑血流量的供血正常对保护脑组织神经缺血性损伤, 对改善患者的预后有着重要意义。

疏血通注射液主要成份为水蛭、地龙, 是根据中医理论基础优化的合理组方。疏血通具有溶栓、改变脑血管血液流变学和抗凝的多种作用, 进而保护脑组织缺血以后所带来损伤, 主要表现在以下三方面［5］：①水蛭, 俗名蚂蟥, 水蛭素是凝血酶特效抑制剂, 有强抗凝血作用, 能显著延长纤维蛋白的凝聚时间, 对血小板聚集有明显的抑制作用, 抑制体内脑血栓形成, 对血管内凝血有很好的治疗作用［6］。同时水蛭素能改善血液流变学, 降血脂, 消退动脉粥样硬化斑块, 改善脑局部血循环, 降低颅内压, 减轻周围脑组织炎症反应及水肿, 保护脑组织免遭破坏。水蛭素此外尚含有肝素, 抗血栓素等, 对血栓形成均有明显的抑制作用［7］。②地龙, 俗名蚯蚓, 主要成分为含有胶原酶、纤溶酶、蚓激酶、核酸、微量元素等多种成分, 被广泛用于药物中［8］。蚓激酶有较强的溶栓活性且同时具有抗凝、降纤和抑制血小板聚集的作用,且可同时作用于内源性凝血系统, 使部分凝血活酶活化时间延长, 短时间内就能起到溶栓作用, 直接溶解纤维蛋白及血块［9］。因此疏血通具有活血化瘀, 通络化瘀, 促进血栓的溶解, 改善血液流变学的作用。③疏血通对急性缺血性脑卒中的微栓子具有预防和治疗作用, 并可间接抑制血栓扩大和蔓延, 从而对缺血脑组织具有显著的神经保护作用［10］。

本研究表明, 治疗组神经功能缺损评分减少程度、总有效率均明显高于对照组, 且作用强、起效快、安全性好, 未发现明显不良反应, 提示疏血通注射液治疗急性脑梗死效果较好, 值得临床推广应用。

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Effect analysis of Shuxuetong injection applied in the treatment of acute cerebral infarction

DU Xue-jun.Department of Internal Medicine, Jiangsu West Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College/China Coal Fifth Company Worker's Hospital, Xuzhou 221006, China

Objective To observe the clinical effect of Shuxuetong injection in the treatment of acute cerebral infarction.Methods A total of 130 acute cerebral infarction patients were randomly divided into control group and treatment group, with 65 cases in each group.The control group received conventional treatment for cerebral infarction, and the treatment group received additional treatment by Shuxuetong injection.Their treatment lasted for 14 d.Difference between curative effects of the two groups was observed.Results The total effective rate of the treatment group was 92.3%, and that of the controlgroup was 72.3%.The difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Shuxuetong injection provides precisely clinical effect in treating acute cerebral infarction, and it can be widely applied in clinic.

Acute cerebral infarction; Shuxuetong injection; Effect analysis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.022

2015-01-14］

221006 江苏省徐州医学院附属医院西院(中煤五公司职工医院)内科

杜学军