杨建丽

联合应用硫酸镁、TDP、低频脉冲治疗急性乳腺炎效果观察

杨建丽

目的 探讨联合应用硫酸镁、TDP、低频脉冲治疗急性乳腺炎的临床疗效, 进一步指导临床。方法 160例急性乳腺炎患者, 随机分为观察组和对照组, 各80例, 对照组患者采用硫酸镁湿热敷同步TDP照射, 观察组在对照组基础上协同低频脉冲治疗急性乳腺炎。对两组的临床治疗效果、治疗时间、体温恢复时间、肿块消除时间等进行对比分析。结果 观察组的临床总有效率96.25%明显高于对照组的77.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组治疗时间、体温恢复时间、肿块消除时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 联合应用硫酸镁、TDP、低频脉冲治疗急性乳腺炎临床疗效确切, 值得进一步推广应用。

急性乳腺炎 ；低频脉冲 ；临床疗效

哺乳期急性乳腺炎是乳腺组织出现的急性化脓性感染现象, 主要的发病因素为细菌入侵及乳汁淤积。同时炎症造成的疼痛、哺乳的受损、炎症反复发作给女性心理及生理带来了极大的影响。目前临床上急性乳腺炎引起的乳房胀痛、乳汁淤积、乳腺导管不通一直是困扰许多产妇的问题, 从而影响母乳喂养和产妇身心健康［1］。本研究通过硫酸镁湿热敷同步TDP照射, 再协同低频脉冲治疗急性乳腺炎取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院产科2013年10月～2015年1月收治的哺乳期急性乳腺炎患者160例, 年龄21～35岁, 平均年龄(27.6±3.2)岁, 初产妇136例, 经产妇24例, 发病时间为产后3～13个月, 发病原因：乳汁不能完全排空75例, 乳头发育不良妨碍哺乳56例, 乳管不畅而引发排乳困难29例；随机分为对照组和观察组, 各80例, 对照组采用硫酸镁湿热敷同步TDP照射治疗, 观察组在对照组基础上协同低频脉冲治疗急性乳腺炎。两组患者符合纳入标准, 且年龄、产次、发病时间、发病原因等资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 主要设备 ① 华阳机械电器厂生产TDP治疗仪, 电压220 V, 功率250 W。② DE-3 系列妇产科电脑综合治疗仪：仪器分DE-3L(立式, 三路输出)、DE-3A(台式, 三路输出)、DE-3TB(台式, 二路输出)三种型式。

1.2.2 治疗方法 两组患者均排空患侧乳房, 炎症初期与中期时, 婴儿可以吸乳, 当乳房形成脓肿时停止患侧乳房哺乳, 通过吸乳器将乳汁吸出, 也可以通过挤奶法手工排空乳房。对照组：50%硫酸镁溶液, 温度40～45℃, 将纱布完全湿润, 拿起后以不滴液为准, 患者取仰卧位, 将毛巾折叠为长方形包裹患侧乳房, 避开乳头, 热敷30 min。同时TDP治疗仪照射距离25～30 cm, 照射时间为30 min/次, 皮肤表皮温度保持在40℃左右, 患者可感觉照射局部有温热感。1次/d,照射完后及时去除湿敷的纱布。观察组：在对照组基础上将低频脉冲治疗仪连接电极, 接通电源, 开启备用。将两片乳房电板的黑色面涂上耦合剂放于两侧胸部乳根穴(该穴位于人体的胸部, 当乳头直下, 乳房根部第五肋间隙, 距前正中线4寸), 通乳穴(该穴位于人体的胸部, 当乳头直上两横指处), 露出乳头和乳晕, 并用固定带固定好, 替产妇整好衣物,保护隐私, 定好治疗时间15 min, 选择全功能治疗, 治疗强度在60左右, 最大强度250可按个人耐受程度选择强度, 以舒适耐受为准, 1次/d。

1.3 疗效观察 两组均5 d为1个疗程, 治疗期间由专人负责观察, 每组均行1个疗程治疗后行疗效评估。治愈：肿块消退, 临床症状全部消失, 血液检查中性粒细胞及白细胞总数均为正常。显效：体征及症状减轻明显, 中性粒细胞及白细胞总数基本正常。无效：体征及症状加重或出现乳腺脓肿,中性粒细胞及白细胞总数升高。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的临床总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组治疗时间、体温恢复时间、肿块消除时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比分析(n, %,)

表1 两组临床疗效对比分析(n, %,)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数治愈显效无效总有效率治疗时间(d)体温恢复时间(d)肿块消除时间(d)观察组805819396.25a2.34±0.82a3.11±1.27a4.25±1.03a对照组8042201877.504.20±1.114.62±1.077.01±1.44 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

急性乳腺炎是乳房的急性化脓性炎症, 是产褥期常见病。一般在产后3～4周发病, 多见于初产妇, 尤其是高龄产妇,是一种乳腺的急性化脓性感染。如处理不当, 迅速出现全身症状［2-4］。本研究联合应用硫酸镁、TDP、低频脉冲治疗急性乳腺炎, 结果显示观察组的临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05 ), 观察组治疗时间、体温恢复时间、肿块消除时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示联合应用硫酸镁、TDP、低频脉冲治疗急性乳腺炎临床疗效确切, 值得进一步推广应用。50%硫酸镁溶液的高渗透作用可消除局部组织炎性水肿, 扩张局部血管,改善循环, 缓解组织的红、肿、痛等症状, 达到消炎消肿的作用。同时硫酸镁又可阻断乙酰胆碱释放, 减少局部肿胀的疼痛［5］。50%硫酸镁溶液属于皮肤科常用药, 根据它的作用原理也广泛运用于妇产科, 特别是乳房护理。查阅文献报道：王璐：硫酸镁进行湿热敷对于轻度乳腺炎肿胀患者3～4次后肿胀均消失, 对于重度肿胀患者8～10次即可使肿胀均消失。陈巧红：应用硫酸镁湿热敷乳房后堵塞乳腺管疏通快, 时间短, 效果明显高于对照组。诸丰英：硫酸镁治疗乳汁淤积观察组显效比对照组高26.67%。这些文献都述说硫酸镁进行湿热敷乳房可起到扩张周围血管, 促进炎症消散, 促进血液循环的作用, 能有效解除由于乳房胀痛引起的疼痛感, 且不会对患者造成不良反应。只要正确按照方法进行热敷, 并不会影响患者正常哺乳。为了保证硫酸镁的药效, 使操作简单化, 作者在硫酸镁湿热敷患侧乳房同时用TDP照射互相作用治疗急性乳腺炎。

TDP治疗仪的作用机制是利用对人体内不可缺少的元素, 以无序聚和体, 晶态氧化物和单质元素等特质形态, 用特殊的制作工艺制成复合涂料板, 该方法具有消炎、止痛、消肿的作用 。 TDP照射使白细胞吞噬作用增加, 解除肌肉痉挛, 清除堆积乳酸, 激发机体自身的免疫功能和抗病能力,促进脑啡肽的分泌起到解决止痛、加速组织愈合作用。同样低频脉冲治疗仪也广泛应用于治疗急性乳腺炎引起的乳房胀痛、乳汁淤积。它们作用原理不同, 从不同角度针对性治疗急性乳腺炎使疗程缩短, 减少患者痛苦, 使乳房外观及功能毁损小, 复发率低, 最大程度的促进了母乳喂养。通过低频脉冲治疗仪对乳房的机械刺激以及所产生的强力磁场可使乳房结缔组织收缩加强, 乳房内部产生机械震荡旋转作用, 并带动乳头部位, 产生比婴儿吸吮高5～10倍的刺激效果, 吸吮是对催乳素释放最有效的最特异的刺激, 吸吮越频繁, 乳汁越多, 建立泌乳反射的良性循环, 避免乳汁淤积, 促进乳汁分泌 。张素君报道, 低频脉冲电学位刺激治疗产褥期早期乳腺炎试验组治愈率85.5%, 对照组治愈率66.7%, 提示该方法治愈率高、疗程短、复发率低。沈秀萍报道, 低频脉冲治疗乳胀试验组治愈率74.42%对照组治愈率20.93%, 双侧乳胀明显消退, 疼痛明显减轻。

综上所述, 硫酸镁湿热敷同时TDP照射及低频脉冲治疗仪治疗急性乳腺炎引起的乳房胀痛、乳汁淤积、乳腺导管不通均安全、有效。三种方法联合应用可起到相互协同、相互促进的作用。

［1］ 杜新萍.高渗盐水浸泡和硫酸镁外敷治疗哺乳期急性乳腺炎效果的比较.中国医药指南, 2012, 10(26):198-200.

［2］ 高志军.高渗盐水浸泡和硫酸镁外敷治疗哺乳期急性乳腺炎的疗效对比.内蒙古中医药, 2013, 32(29):77-78.

［3］ 姚宗兰.硫酸镁湿热敷加同步远红外线照射治疗产后乳房胀痛的疗效.当代护士(学术版), 2008(9):43-44.

［4］ 尹从友, 姜容凤.硫酸镁湿热敷协同同步远红外线照射治疗外阴水肿疗效观察.现代护理 , 2006, 12(11):1035-1036.

［5］ 钟文娟.50%硫酸镁溶液湿热敷对产后会阴水肿疗效观察.中国社区医师(医学专业), 2011, 13(5):75.

Effect observation of combined treatment by magnesium sulfate, TDP, and low frequency impulse for acute mastitis

YANG Jian-li.Department of Obstetrics and Gynecology, Guangdong Shaoguan City Yuebei People’s Hospital, Shaoguan 512025, China

Objective To investigate the clinical effect of combined treatment by magnesium sulfate, TDP, and low frequency impulse for acute mastitis, in order to provide further clinical guide.Methods A total of 160 acute mastitis patients were randomly divided into observation group and control group, with 80 cases in each group.The control group received magnesium sulfate hot-wet compression combined with TDP irradiation.The observation group received additional low frequency impulse for acute mastitis treatment.Clinical effects, treatment time, recovery time of body temperature, and eliminate time of lump of the two groups were comparatively analyzed.Results The observation group had much higher clinical totally effective rate as 96.25% than 77.50% the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).It also had obviously shorter treatment time, recovery time of body temperature, and eliminate time of lump than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of magnesium sulfate, TDP, and low frequency impulse has precise effect for treating acute mastitis, and it is worthy of further promotion and application.

Acute mastitis; Low frequency impulse; Clinical effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.020

2015-01-30］

512025 广东省韶关市粤北人民医院妇产科