黄艺芳

痰热清与头孢呋辛联合用药治疗肺炎的临床效果观察

黄艺芳

目的 探讨痰热清与头孢呋辛联合用药治疗肺炎的临床效果。方法 160例肺炎患者随机分为对照组和观察组, 各80例。对照组给予头孢呋辛治疗, 观察组给予痰热清联合头孢呋辛治疗。对比两组疗效。结果 对照组总有效率为82.50%, 观察组总有效率为93.75%, 明显高于对照组, 经比较, P＜0.05, 差异具有统计学意义。观察组患者的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及胸片完全吸收时间与对照组比较, P＜0.05, 差异具有统计学意义。结论 痰热清与头孢呋辛联合用药治疗肺炎的临床效果确切, 值得临床推广应用。

痰热清；头孢呋辛；肺炎

肺炎是临床常见的呼吸道疾病, 主要病原体是细菌或病毒, 由于抗生素的广泛应用, 导致细菌变异及耐药菌株的增加, 使得肺炎的治疗越发困难［1］。近年来, 本院探讨采用痰热清与头孢呋辛联合用药治疗肺炎患者, 取得了较为满意的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2014年1～12月收治的160例肺炎患者的临床资料, 患者均有不同程度的发热、咳嗽、气促或呼吸困难、肺部固定中细湿啰音等临床表现, 经胸片证实符合肺炎诊断标准［2］。根据治疗方法不同, 将患者分为两组, 对照组80例, 男43例, 女37例, 年龄6个月～52岁,平均年龄(34.5±10.4)岁；观察组80例, 男41例, 女39例,年龄8个月～53岁, 平均年龄(35.1±10.6)岁；两组患者的性别、年龄、病情等资料经比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。入选患者均无其他肺部严重原发性疾病, 无青霉素、头孢类过敏史。

1.2 方法 对照组单纯给予头孢呋辛治疗, 将头孢呋辛注射液(苏州中化药品工业有限公司生产)2 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注, 2次/d 治疗。观察组给予痰热清与头孢呋辛联合用药治疗, 痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司生产), 20 ml 加入5%葡萄糖注射液250 ml 静脉滴注1 次/d；头孢呋辛注射液2 g 加入0.9%氯化钠注射液100 ml 静脉滴注, 2 次/d。治疗期间两组均给予解热、平喘等对症支持治疗, 连续治疗7 d为1个疗程, 定期观察患者的体温、症状和体征变化, 记录临床主要症状消失时间,评价两组患者的疗效差异。

1.3 疗效评定标准［3］治愈：体温正常, 病症和肺部啰音消失, 血常规白细胞计数正常, 胸片炎症吸收。显效: 体温正常, 病症和肺部啰音消失, 血常规白细胞计数正常, 胸片炎症大部分吸收。有效：体温正常, 病症和肺部啰音减轻,血常规正常或略高于正常, 胸片炎症有所吸收。无效：体温正常或高于正常, 病症体症无明显变化或加重, 白细胞计数高于正常, 胸片肺部炎症未见明显吸收或加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状消失时间比较 观察组患者的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及胸片完全吸收时间与对照组比较, P＜0.05, 差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较 对照组经头孢呋辛治疗, 总有效率为82.50%；观察组经痰热清与头孢呋辛联合用药治疗,总有效率为93.75%, 明显高于对照组, 经比较, P＜0.05, 差异具有统计学意义。见表2。

表1 两组患者临床症状消失时间比较

表1 两组患者临床症状消失时间比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数退热咳嗽肺部啰音胸片完全吸收对照组804.81±1.684.62±3.234.98±2.636.39±2.76观察组80 3.02±2.53a3.34±3.02a3.39±2.45a4.59±2.11a

表2 两组患者临床疗效比较(n, %)

3 讨论

肺炎是临床上常见的感染性疾病之一, 是呼吸系统的常见病, 多发病, 可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物以及放射线、吸入性异物等理化因素引起, 严重威胁着人们的身心健康, 尤其好发于老年人和儿童。近年来, 随着环境污染加重以及机体耐药加重, 肺炎的发病率逐年上升, 成为影响人们生活质量和生命安全的重要疾病［4］。抗菌药物的出现曾一度使肺炎的病死率明显下降, 即达到了早期缓解病情的目的, 也避免了病情的进一步进展。但是, 事实证明,长期应用抗菌药物很容易使患者机体产生耐药性, 严重影响后期的继续治疗和身体的康复。头孢呋辛作为一种二代头孢菌素, 具有广谱抗菌作用, 在治疗肺炎方面也曾疗效确切。但随着抗生素的广泛应用, 导致细菌变异及耐药菌株的增加,使得肺炎的治疗越发困难。为此, 本院探讨采用祖国医学中的中药制剂与抗生素联合使用治疗肺炎, 取得了较为满意的临床应用效果［5］。

痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等中药提取而成的中药复方制剂, 具有清热解毒、抑菌、镇咳、化痰、抗病毒、调节免疫等作用。自投入临床应用以来,以其良好的抗菌和抗病毒作用, 在感染性疾病的治疗中发挥着重要的作用。处方中, 黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之功效,为君药；熊胆粉、山羊角具有解毒、镇静之功效, 合用为臣；再配伍金银花、连翘等中药, 共同发挥清热解毒、宣肺化痰解痉之功效。从药理作用角度来说, 痰热清注射液对多种细菌、病毒的抑制和杀灭作用, 其主要抑菌成分是金银花中的绿原酸和异绿原酸。此外, 痰热清注射液还能有效减轻急性肺损伤模型大鼠的肺泡渗出和间质水肿, 对肺泡壁毛细血管细胞形态和功能均有明显的保护作用［6］。还能降低内毒素血症的实验动物所发生的炎性反应, 提高抗炎因子的表达, 抑制中枢发热介质, 以起到解热的作用。

本组资料中, 对照组80例患者, 经头孢呋辛治疗, 总有效率为82.50%；观察组80例患者, 经痰热清与头孢呋辛联合用药治疗, 总有效率为93.75%, 明显高于对照组, 经比较, P＜0.05, 差异具有统计学意义。由此可见, 痰热清注射液与头孢呋辛联合应用, 能够明显抑制呼吸道常见病原菌, 如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌等, 对敏感菌所致的呼吸道感染具有更强的治疗作用, 还可以更好地缓解肺炎患者的临床症状和体征, 提高肺炎的治疗效果, 缩短住院时间, 减轻经济负担, 具有较好的社会和经济效益。

综上所述, 痰热清与头孢呋辛联合用药治疗肺炎的临床效果确切, 毒副作用小, 可以长期应用, 不失为治疗各种类型肺炎的有效药物, 值得临床推广应用。

［1］ 刘玉根, 桂雨根.痰热清注射液的临床应用及不良反应.中国民族民间医药, 2010, 19(9):30.

［2］ 刘磊, 刘洁, 曾晓红.痰热清及热毒宁治疗小儿支气管肺炎的疗效比较.新疆中医药, 2014, 32(3):14-15.

［3］ 白希玲, 湛启辉, 彭帮田.痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察.中国误诊学杂志, 2010, 6(11):2093-2094.

［4］ 曲凡.痰热清注射液联合抗生素治疗社区获得性肺炎疗效观察.中国中医急症, 2007, 16(2):154-155.

［5］ 张小云.痰热清注射液联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床观察.中国医药导报, 2011, 8(28):56-57.

［6］ 张理云.痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效观察.中国中医急症, 2007, 16(7):774-779.

Clinical effect observation of Tanreqing combined with cefuroxime in the treatment of pneumonia

HUANG Yi-fang.Zhongshan Torch Development Zone Hospital, Zhongshan 528437, China

Objective To investigate the clinical effect of Tanreqing combined with cefuroxime in the treatment of pneumonia.Methods A total of 160 pneumonia patients were randomly divided into control group and observation group, with 80 cases in each group.The control group received cefuroxime for treatment, and the observation group received Tanreqing combined with cefuroxime for treatment.Curative effects were compared between the two groups.Results The control group had total effective rate as 82.50%, and the observation group had total effective rate as 93.75%, which was much higher than the control group.Their difference had statistical significance, P＜0.05.The differences of fever subsidence time, cough disappeared time, pulmonary rales disappearance time and chest completely absorbed time had statistical significance between the observation group and control group, P＜0.05.Conclusion Combination of Tanreqing and cefuroxime provide precise clinical effect in treating pneumonia, and it is worthy of clinical promotion and application.

Tanreqing; Cefuroxime; Pneumonia

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.010

2015-02-12］

528437 中山火炬开发区医院