夏冰 刘福云 郭永成 武慧玲

儿童桡骨远端骨折闭合复位后再移位的风险因素

夏冰 刘福云 郭永成 武慧玲

目的调查儿童桡骨远端骨折闭合复位后再移位发生率及其相关风险因素。方法 251例桡骨远端骨折患者, 分为移位组(71例)和非移位组(180例), 比较两组患者人口统计学资料和临床变量, 评估危险因素包括年龄、性别、桡骨远端骨折的位置、术前骨折移位、尺骨骨折的存在、复位效果、术者水平、石膏类型、石膏的质量, 及复位后移位畸形。结果 39例(28.3%)骨折复位后发生再移位, 早期完全移位是再移位最重要的危险因素［(OR 6.13, 95%CI(2.29, 21.37), P＜0.05)］, 且解剖复位的实现可降低再移位的风险［(OR 0.38, 95%CI(0.11, 1.12)］, P＜0.05)。结论 完全移位的桡骨远端骨折不能完成解剖复位者存在闭合复位后再移位的高风险。

桡骨远端骨折；闭合复位；再移位

桡骨远端骨折是小儿常见的损伤, 闭合复位和石膏固定通常是儿童桡骨远端骨折移位的首选治疗方法, 其闭合复位的成功依靠维持石膏的矫正位置直至愈合。年龄、初期完全移位、骨骺距离、分离性桡骨骨折、伴尺骨骨折、粉碎性骨折、倾斜骨折、骨质量减少、较差的固定技术和外科医生的经验常作为骨折的风险因素［1］。Hang等［2］研究发现完全移位的桡骨骨折存在同侧尺骨骨折, 且未达到完美复位是再移位的最佳预测。本研究的主要目的是确定儿童桡骨远端骨折闭合复位后再移位发生率及其相关风险因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究所选病例均来自本院小儿骨科2013年1月～2014年10月入院的251例桡骨远端骨折并接受治疗的患儿, 告知患者家属或监护人书面知情同意书。……