刘怡伶

121例患者输血治疗前血液传染性指标检测结果分析

刘怡伶

目的 分析患者在输血治疗前血液传染性指标的检测结果。方法 选取121例进行输血治疗的患者作为研究对象, 对其输血治疗前血液传染性指标进行严格的检测, 主要检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、抗人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、抗梅毒螺旋体抗体(抗-TP)。结果 HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV呈现阳性的例数分别为16、2、4、1例,呈现阳性几率分别为13.2%、1.7%、3.3%、0.8%。结论 对输血治疗患者在输血之前开展血液传染性指标检测工作, 能够有效的降低血液传染事件发生的几率, 减少患者与医院之间的纠纷事件发生次数,同时也大大降低了医务人员被传染的几率。

输血患者；传染性血液指标；测试

血源感染性疾病日益受到广泛重视, 掌握并保留患者输血前及术前实验室检测资料对查询信息、控制院内感染、减少或杜绝医疗纠纷有着重要而深远的意义［1］。在实际治疗工作中, 输血治疗在临床实际抢救工作中以及实际治疗工作中意义重大, 但是在某种程度上也因为输血治疗产生了许多医疗纠纷事件。输血传播疾病已经逐渐被医疗工作人员和患者所关注, 而且在全国范围内有相当一部分医疗纠纷事件的发生主要是因为输血感染造成的。这不仅仅给输血治疗患者带来了一定程度的精神压力, 同时也给医院造成了一定的困扰, 加重医院的经营负担［2］。本文随机选取2014年1月1日～12月31日来本院进行输血治疗的121例患者作为本次的研究对象, 所有患者均进行血液传染性指标的检测, 即HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据随机抽样的原则和标准选取2014年1月1日～12月31日来本院进行输血治疗的121例患者作为研究对象。年龄5～78岁, 平均年龄(34.5±14.5)岁。所有患者均经过详细的诊断, 属于必须要进行输血治疗的患者。121例患者中, 有少部分为血液病患者, 因此为了降低在医疗过程中出现纠纷和矛盾, 现对121例需要进行输血治疗的患者进行血液传染性指标检测工作, 并且所有检测结果存入档案, 为后续医疗工作的开展提供有效的保障。

1.2 方法 对121例患者输血治疗前血液传染性指标进行严格的检测, 主要检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP。

1.2.1 HBsAg 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测, 阳性标本用电化学发光法进行再次检测复核。

1.2.2 抗-HCV 采用时间分辨免疫荧光分析法检测, 阳性标本用ELISA法进行再次检测复核。

1.2.3 抗-TP 采用非梅毒螺旋体抗原血清学试验：甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体抗原血清学试验：梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)。

1.2.4 抗-HIV 采用ELISA法进行初筛实验, 初筛阳性者用金标法复核, 两种方法均呈初筛阳性者, 标本送至市疾病防治中心(CDC)进行确证。

1.3 检测的主要试剂 乙型肝炎表面抗原ELISA法试剂为中山生物工程有限公司产品, 电化学发光法采用罗氏原装试剂。

2 结果

2.1 121例患者输血治疗前进行血液传染性指标检测的结果中, 共有23例患者的血液检测结果呈现阳性, 阳性率为19.0%。HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV呈现阳性的例数分别为16、2、4、1例, 呈现阳性几率分别为13.2%、1.7%、3.3%、0.8%。见表1。

2..16例HBsAg阳性的患者中, 核心抗体(HBcAb)的阳性率为100.0%, E抗原(HBeAg)的阳性率为25.0%, E抗体(HBeAb)的阳性率为43.8%。见表2。

表 121例患者输血治疗前血液传染性指标检测的基本结果(n, %)

表 16例患者乙型肝炎表面抗原阳性患者两对半检测结果(n, %)

3 讨论

本文研究结果显示, HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP是血液传染性检测的重要指标。这关系到患者输血治疗前的血液检测质量和结果, 因此必须加以重视和提高, 必要的条件下需要对患者的血液进行详细的检测和分析。根据研究结果中的数据.121例患者输血治疗前的血液传染性指标检测阳性率较高, 这种现象有可能是因为抽样样本数较少, 也可能是因为某些类型的疾病使得患者的身体免疫力急剧下降,抵抗率下降从而导致感染率增高。若是相关的工作人员没有对需要进行输血治疗的患者进行血液传染性指标检测, 那么就会大大增加需输血治疗患者血液传染性事件发生的几率,严重的情况下会极大地激发患者同医院之间的医疗纠纷事件发生的几率。近年来, 因输血引起的感染时有发生, 由于这些感染性疾病对患者健康及医护人员自身安全危害性极大,易造成医疗纠纷, 因此必须采取有效的措施以预防和控制感染性疾病的发生和传播。

我国是乙型肝炎感染大国, 乙型肝炎病毒的感染数量逐渐上升, 并且是世界各国中乙型肝炎感染率较高的国家。我国的乙型肝炎感染的几率约为5.0%～19.0%［3］, 乙型肝炎主要是通过血液传播, 传染源为感染的血液及血液制品, 污染的手术器械、针具等；另外母婴传播及性传播也是乙型肝炎病毒的主要传播途径, 其传染源为乙型肝炎患者和无症状携带者。血液病患者需要长期输血, 相当大一部分患者在输血过程中感染。此外, 手术治疗患者手术过程中使用的医疗器械若携带传染性病毒, 未经彻底消毒, 患者免疫力处于低下的情况下极度容易被感染。成人暴露于HBV 后在血中首先出现的是HBsAg。在慢性患者和无症状携带者中可持续存在多年。抗-HBs是一种保护性抗体, 体内含有一定的量, 就能中和HBsAg。核心抗体：血清中的抗-HBc出现于HBsAg后3～5周, 当时抗-HBs尚未出现, HBsAg已消失, 只检出抗-HBc, 此阶段称为窗口期。低水平HBV 感染时, 血清中可出现单独抗-HBc阳性。e抗原与e抗体：HBeAg一般见于HBsAg阳性血清, 是乙型肝炎活动性复制和有传染性的重要标记。乙型肝炎在我国有着较高的发病率, 其起病缓慢,多无症状, 病毒携带者较多, 且传播途径较广, 可引起急性、慢性、迁延性、活动性肝炎、肝衰竭, 出现肝衰竭者死亡率高［4］。对于乙型肝炎高发地区应鼓励人们积极参与乙型肝炎两对半的检测, 一旦发现感染应采取适宜的方式进行治疗与控制, 对于健康人群则应加大接种乙型肝炎疫苗的宣传, 以达到预防乙型肝炎病毒传染的目的。

众所周知, 血液病不仅仅是因为不当的输血治疗工作行为造成的, 同时也是由于患者同已感染传染病患者亲密接触、发生不当的性行为以及吸毒等引起, 这也是导致患者血液传染性指标检测结果阳性的重要原因。在医患关系比较紧张以及患者自我保护意识不断提高的今天, 做好受血者输血前传染性指标的检测工作, 对了解受血者感染情况, 预防和避免因输血引起的医疗纠纷以及提高医护人员自我防护意识, 防止职业暴露的发生具有重要意义。在这种情况下, 患者不仅仅要详细的了解自身的疾病发展情况, 同时也要了解自己血液传染性指标的检测结果。医疗部门以及工作人员也要逐渐完善血液管理体系, 提高血液管理工作质量与安全性, 输血科库存的血液必须进行详细的检测, 从而确保血液没有被污染。只有这样才能够保证输血治疗工作的有序开展, 提高血液病患者的治疗质量, 从而更好的为患者服务, 构建和谐的治疗氛围。

［1］ 任丽民, 余明杰, 王萍, 等. 四种血液传播疾病的检测和结果分析. 临床输血与检验.2011.13(2):172-173.

［2］ 杨忠金, 高娅, 谢妙娟, 等.1036例佤族儿童静脉血细胞参数参考值范围调查与分析. 国际检验医学杂志.2012.33(6):711-712.714.

［3］ 付千钧, 李军, 彭长华.50473例输血前传染性指标检测结果分析及其分布. 国际检验医学杂志.2011.32(6):650-652.

［4］ 关亮, 林云明, 郑朝晖. 献血者抗-HIV阳性合并HBV、HCV和TP感染情况分析. 浙江预防医学.2011(10):34-49.

Analysis of infectious blood indicators test result i.121 patients before blood transfusion treatment

LIU Yi-ling. Sun Yat-Sen
University Sun Yat-Sen Memorial Hospital, Guangzho.510120, China

Objective To analyze infectious blood indicators test result in patient before blood transfusion treatment. Methods There wer.121 patients receiving blood transfusion treatment as study subjects. Their infectious blood indicators were taken for strict test before blood transfusion treatment, and the main test included hepatitis B surface antigen (HBsAg), anti-hepatitis C virus antibody (anti-HCV), anti-human immunodeficiency virus antibody (anti-HIV), and anti-treponema pallidum antibody (anti-TP). Results There were respectivel.16 cases.2 cases.4 cases, an.1 case with positive HBsAg, anti-HCV, anti-TP, and anti-HIV, and their positive rates wer.13.2%.1.7%.3.3% and 0.8%. Conclusion Implement of infectious blood indicators test in patients before blood transfusion treatment can effectively reduce incidences of blood infection, patient-hospital disputes, and infection in medical staff.

Blood transfusion patients; Infectious blood indicators; Test

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.005

2015-06-16］

510120 中山大学孙逸仙纪念医院