吕勇

心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房颤动临床观察

吕勇

目的 研究分析心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术(BRFA)治疗心房颤动的临床效果。方法 90例心脏瓣膜合并心房颤动患者, 给予患者心脏瓣膜置换术同期进行双极射频消融术进行治疗,术后给予常规胺碘酮维持窦性心律。结果 所有患者均顺利完成手术, 转机时间为55～217 min, 平均(20.8±2.9)min, 阻断主动脉时间为37～157 min, 平均(84.3±25.3)min。其中BRFA增加阻断主动脉时间为16～31 min, 平均(21.6±2.5)min, 未出现由BRFA引起的异常出血。术后对所有患者进行随访, 平均随访时间(37.6±25.2)周, 患者未出现死亡、抗凝相关并发症以及三度房室传导阻滞等并发症, 术后1年有91.1%的患者维持窦性心律。患者术后3个月给予超声心动图检查显示, 患者的术后左心房及左心室经线与手术前相比明显减少, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房颤动具有良好的临床应用价值, 安全可靠且操作简便, 术后维持窦性心律较高, 值得临床大力推广。

心脏瓣膜置换术；双极射频消融术；心房颤动

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月～2013年12月在本院确诊收治的90例心脏瓣膜合并心房颤动患者, 其中男37例, 女53例；年龄23～66岁, 平均年龄(40.38±4.70)岁；平均病程(26.17±16.23)个月；心功能分级为：Ⅱ级42例；Ⅲ级48例。通过超声心动图检查显示：左心房直径为(52.93±13.46)mm, 左心室直径为(52.83±6.17)mm, 左心室射血分数为(60.16±9.17)%。

1.2 方法 患者取胸骨正中入路建立常规的体外循环, 在心脏搏动下进行右心房射频消融, 右心房消融术完成后再进行升主动脉的阻断, 心脏停搏, 进行左心房射频消融。消融经线按照迷宫Ⅲ型术式进行操作简化, 其主要经线为：右心房切口到上腔、右心房切口到下腔、右心房切口到肺静脉以及右心房切口到三尖瓣环, 房间隔到三尖瓣环、左右肺静脉,右上肺静脉左心引流管到二尖瓣环, 再切开左心耳, 左心耳到左肺静脉。……