张珊珊 张博 胥学冰 张晓启

特重度烧伤严重并发症应用CRRT治疗的临床研究

张珊珊 张博 胥学冰 张晓启

目的 探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)在特重度烧伤严重并发症中的疗效。方法 26例合并有严重并发症的特重度烧伤患者, 应用CRRT进行治疗, 比较患者治疗前与治疗后48 h生命指标(体温、呼吸、脉搏)以及血白细胞、血糖、离子和肾功能的变化。结果 治疗后患者的生命体征趋于正常, 与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后患者的血白细胞、血糖、离子和肾功能的变化较治疗前显著地改善, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT对特重度烧伤引起的脓毒症、离子紊乱、肾功能不全均有显著效果, 能明显改善患者各脏器功能, 是治疗特重度烧伤严重并发症的有效措施。

特重度烧伤；并发症；连续肾脏替代疗法

特重度烧伤后患者通常出现脓毒症、离子紊乱和肾功能衰竭等严重并发症, 治疗不及时将危及患者的生命［1］。本科2010年3月～2012年8月应用CRRT治疗伴有严重并发症的特重度烧伤患者26例, 取得了满意的治疗效果, 现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组以本科2010年3月～2012年8月应用CRRT治疗的26例特重度烧伤患者为研究对象。其中男20例, 女6例, 烧伤总面积：50%TBSA～98%TBSA、平均74.2%TBSA, Ⅲ度烧伤面积30%TBSA～80%TBSA、平均55.2%TBSA。并发症：脓毒症10例、离子紊乱10例、肾功能衰竭6例。入院时间为伤后2 h～7 d。

1.2 治疗方法 患者在常规治疗的基础上, 于入院后1～6 d行自体邮票/微粒皮移植、异体(种)皮覆盖术。26例患者CRRT治疗均选用股静脉为穿刺点, 留置单针双腔管。应用Baxter Accura血滤机和艾贝尔HF1200血滤器选用静脉-静脉血液滤过模式进行血滤。置换液配方：0.9%氯化钠注射液3000 ml+5%葡萄糖注射液250 ml +灭菌注射用水750 ml+10%氯化钾注射液10 ml +5%碳酸氢钠注射液250 ml +10%葡萄糖酸钙15 ml+25%硫酸镁注射液3.2 ml。应用低分子肝素钙抗凝、0.4 ml/4 h, 血流量为150～200 ml/min, 置换量2.0～3.0 L/h。具有出血倾向患者则应用无肝素法。……