胡法国 杨晓梅 杨麦广

·论著·

经导管射频消融去肾交感神经支配术对难治性高血压患者晨峰的影响

胡法国 杨晓梅 杨麦广

目的 探讨和总结经导管射频消融去肾交感神经支配术(RSD)对难治性高血压患者血压晨峰的影响。方法 60例难治性高血压患者随机分为对照组和治疗组, 每组30例。对照组给予氢氯噻嗪片 12.5 mg/d、替米沙坦片40 mg/d 、硝苯地平控释片30 mg/d口服, 共8周；治疗组在给予上述药物基础上行经导管射频消融去肾交感神经支配术。观察治疗前后两组患者血压晨峰变化的情况。结果 对照组和治疗组均能使难治性高血压晨峰降低, 对照组血压晨峰下降的幅度为收缩压(34.13±1.21)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒张压(12.11±2.10)mm Hg, 治疗组血压晨峰下降的幅度分别为收缩压(35.53±2.11)mm Hg, 舒张压(13.31±2.30)mm Hg, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于难治性高血压晨峰的控制, 治疗组优于对照组, 经导管射频消融去肾交感神经支配术能够有效控制难治性高血压患者的晨峰现象。

经导管射频消融术；去肾交感神经支配术；难治性高血压；血压晨峰

正常人的收缩压及舒张压在一天内呈现明显的昼夜节律变化, 即两峰一谷, 一谷是在凌晨0∶00～1∶00时, 两峰分别是6∶00～10∶00、16∶00～20∶00时。血压晨峰是指人体由睡眠状态转为清醒状态时, 血压从较低的水平状态迅速上升至较高水平状态的一种异常现象。流行病学研究表明, 心脑血管疾病在夜间发生率较低, 而在清晨发生率较高, 与血压晨峰密切相关, 是近年来高血压领域研究的感兴趣点之一。因此, 严格控制血压晨峰, 将成为降压治疗的新目标、新靶点［1］。高血压的一种特殊类型-难治性高血压(resistant hypertension, RH)。2008年美国心脏协会(American Heart Assiciation, AHA)第一次定义了RH, 是指高血压患者在接受了至少3种不同作用机制的降压药物(包括利尿剂)后,血压仍高于目标值或者需要至少4种不同降压药物才可以控制其血压［2］。……