王毅，宋旿一，李博宇

成都中医药大学管理学院，四川成都 611137

我国已经步入老龄化阶段，老年人群的健康问题已成为当今社会的焦点。近几年，辽宁省老年人群生活质量和健康状况有了很大的提升，但仍有很多不足。该文旨在调查辽宁省老年人群生活质量及健康现状，为开发有效的健康干预行动方案奠定基础，现报道如下。

1 资料与方法

截至2013年末，辽宁省60岁及以上的老年人达到789.9万多人，占人口总数的18.5%，高出全国3.6%，老龄化形势非常严峻。该研究以沈阳市铁西区和大连瓦房店市60周岁及以上人群作为城乡研究对象，采用两阶段分层整群抽样，总样本量为5 224人，其中城市2 614人，农村2 610人。通过定量和定性相结合的方法，对社会人口学状况、慢性病患病情况等进行分析，找出影响生命质量的共同因素和特殊因素，为老年人群健康干预行动方案提供决策依据。

2 研究结果

2.1 城乡干预组及对照组老年人调查情况

经分析，城乡干预、对照两组在性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度构成上没有统计学差异，但对照组在文化程度上略高于干预组；同时，城乡老年人丧偶的比例均高，再婚的比例少，见表1。

表1 城乡干预及对照组老年人口学特征

2.2 城乡老年人群经济情况

城乡老年人在经济收入上差异显著：城市年收入在20 001—30 000元之间的占59.32%，农村年收入在10 000元以下的占71.61%，因为城市老年人大多是退休人员，收入方式较多，因此收入较高，必然从基础条件上影响城市老年人的生活，对于健康行为也必将产生影响。在农村，对照组的经济收入高于干预组，这是由于对照组离城市较近，基础条件等相对较好，造成了经济收入相对较高。

2.3 城乡老年人群饮食、烟酒方面情况分析

从城市干预组与对照组来看：在饮食荤素及口味方面，选择荤素适中的比例干预组较高，而偏荤、偏素及重盐的比例干预组较低，因此干预组在荤素搭配及口味这两方面优于对照组。其原因在于，两组退休前职业有差距，干预组退休前工作主要集中在事业单位，而对照组工人较多。在饮食规律方面，城市干预组与对照组大部分人较为规律，78%以上经常饮用豆浆、乳制品。

从农村干预组及对照组看，干预组偏素的人群高于偏荤人群，且重盐者较多，相对于对照组有较大差异，但在三餐规律方面没有统计学差异，其原因在于经济条件、文化程度等方面对照组明显优于干预组，其中经济收入成为主要影响因素。

城市和农村的饮食结构都以荤素适中为主，城市荤素比例为52.86%、农村荤素比例为77.98%，城市老年人群的荤素比例要小于农村；城市重盐口味的比例也要低于农村；在饮食规律上，城市比农村更有规律；农村吃腌制食品方面的频率和程度均高于城市；城市饮用豆制品、乳制品的频率和程度要高于农村。

在吸烟、饮酒的比例方面，农村均要高于城市。经调查，农村老年人所购买的烟质量较差，价格便宜，还有吸食自制叶子烟的习惯；农村老年人饮酒主要是为了御寒保健之用。

由此可见，饮食、烟酒情况对生命质量有较大影响，其中城市老年人有较高的健康意识，能够保持较为健康的饮食规律和习惯，并且经济、文化等因素对饮食情况有较大影响[1]，见表2。

表2 城乡老年人群日常饮食、烟酒情况

2.4 城乡老年人群体育锻炼情况

对比来看，城市老年人群在锻炼次数、频率、时间等方面均高于农村人群。从城市干预组与对照组来看，二者均经常锻炼，但干预组选择走、慢跑的比例较高（干预组81.67%，对照组61.42%），且锻炼频率和时间上少于对照组。从农村干预组及对照组来看，由于锻炼比例较低，其锻炼的频率及时间无统计学意义。其中对照组由于靠近县城，其锻炼人群相对多，但其比例仍小于城市。出现该种现象的主要原因如下：①城市人退休后无需从事体力劳动，但农村由于越来越多的年轻人向城市转移，其从事的劳动不少反增；②城市人由于生活方式不同，日常生活的休闲时间较多；③由于城市基础设施的完善，各社区锻炼器材较完备；④整体环境不同，城市居民锻炼的社会环境及人文环境均优于农村人群[2]，见表3。

表3 城乡老年人群体育锻炼情况

2.5 城乡老年人群心理行为情况

总体上，城乡老年人心情较为愉悦。其中，城市老年人喜欢安静，而农村老年人喜欢热闹，并且农村老年人比城市老年人更容易担心子女，这导致而农村老年人生活幸福感相对较差；在情绪调节能力方面城市老年人优于农村，对于农村干预组与对照组而言，干预组情绪调节能力低，且常因家庭关系及儿女问题而担心，在婚姻情况及家庭现状方面也有较大差异，但二者在生活幸福感上无统计学差异[3]。

出现该种现象的原因在于：①生活环境的不同，城市老年人退休后娱乐生活较为丰富，这有助于分散其对生活琐碎小事的关注度，减轻其生活压力；②生活保障方面，城市有医疗保险、养老金等经济支持，不需要过于依赖其子女；③在社会地位方面，城市老年人优于农村老年人，且文化程度也高于农村人，致使其在疾病治疗、健康保健过程中有更大的知情权和主动权，不易产生较多的负面情绪，如表4所示。

表4 城乡老年人群心理行为情况

2.6 城乡主要健康问题诊断结果

总体上看，无论是城市还是农村，其干预组和对照组在慢性病的构成上差异不大。但城市与农村的慢性病还是有较大的差异，其中农村老年人患病的比例较低，原因在于劳动所带来的锻炼，或者对健康状况了解不足并对自身疾病不知情。

再者，城市与农村慢性疾病的差异主要集中在糖尿病和关节炎。其中，在糖尿病方面，城市患病率高达17.96%，与国内大部分城市类似，而农村老年人糖尿病在5%以下，主要是由于城市人群的饮食情况呈现三高现象而引起。在关节炎方面，农村关节炎患病率较高，其原因在于农村湿度高，不良的劳作习惯导致。

据调查显示，二者患病的种类也具有差异。城市老年人所患慢性病主要集中在高血压 （52.36%)、冠心病（28.11%）、胆囊炎和胆结石（22.17%）、白内障（18.35%）、糖尿病（17.96%）、骨质增生（16.88%）；而农村老年人患病主要集中在高血压（32.16%）、关节炎（22.85%)、慢性胃肠炎（16.66%）、慢性支气管炎（16.57%）、冠心病（15.74%）、椎间盘疾病（13.71%）。 该现象的原因主要在于二者的生活环境、生活习惯等方面具有差异[4]。

3 结论

辽宁省城乡老年人群生命质量出现的差异，主要与经济收入、饮食习惯、体育锻炼、心理状态、文化水平及生活条件等诸多因素相关。城市老年人群由于退休后收入较多，且对子女的依赖程度小，以及体育锻炼的环境及设施完备，加之受教育程度较高，有较好的饮食习惯和生活心态，导致其生命质量总体高于农村。

因此，对于改善老年人群的生命质量提出以下几点建议：首先，完善养老机制及医疗保险制度，从经济上保障老年人对自身健康的投入。其次，加强农村基础设施建设，完善健身设施，丰富娱乐生活，营造良好而健康的生活氛围。再者，无论是城市还是农村，从观念入手，提高其健康意识，注重养生与保健，提高整体的生命健康质量，增添其晚年生活的幸福感。

[1]周标.浙江省老年人群生命质量及个性化健康干预模式的评价[D].浙江大学，2011.

[2]张春林,张国兵,伍业光.巴马地区267例长寿老人认知功能与日常生活功能的相关分析[J].中国老年学杂志，2010(4)：528-529.

[3]陈正英,楚婷,薛桂娥.民族地区农村留守老人生存质量调查分析[J].中国老年学杂志，2010(1):84-86.

[4]王燕,高健,石秀梅,等.日常锻炼对老年人心理健康和主观幸福感的影响[J].护理学杂志，2010(1)：18-20.