吴德员

(永修县恒丰中心卫生院，江西 永修 330322)

厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的疗效

吴德员

(永修县恒丰中心卫生院，江西 永修 330322)

目的 探讨老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者应用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床效果。方法 将120例老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者按随机数字表法分为观察组与对照组，每组60例。观察组给予厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗，对照组单纯给予厄贝沙坦治疗。2组均6个月为1个疗程。对2组患者的疗效及治疗前、治疗后6个月血压、血尿酸水平的变化进行比较。结果 观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为76.7%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前收缩压、舒张压及血尿酸水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗6个月后收缩压、舒张压及血尿酸水平较治疗前均明显下降，观察组降压效果更优于对照组(均P<0.05)。2组治疗后血尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者应用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗具有较好的效果。

厄贝沙坦； 老年，糖尿病； 高血压； 苯磺酸氨氯地平； 高尿酸血症

临床医学中，高尿酸血症、糖尿病和高血压疾病之间具有密切关系。相关医学研究[1]报道，糖尿病患者中，发生高血压的概率为20%～40%。心血管流行病学研究[1]证明，血尿酸是高血压发病的一项独立危险因素，尿酸是嘌吟代谢的产物，血尿酸的水平在不同程度中受到尿酸生成和排泄的影响。目前医学界中糖尿病和血尿酸受到的争论较多。2013年2月至2014年3月，永修县恒丰中心卫生院应用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者60例，取得较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取本院收治的老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者120例，均符合糖尿病、高血压及高尿酸血症(血清中尿酸浓度>416 μmol·L-1)的相关诊断标准[1]。将120例患者按随机数字表法分为观察组与对照组，每组60例。观察组：男38例，女22例，年龄78～93岁，平均(85.6±7.8)岁，高血压病程(29.3±9.4)年，血压为(156±22)/(102±11)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，血尿酸值为(552.69±61.63)μmol·L-1。对照组：男40例，女20例，年龄为80～95岁，平均(86.1±7.6)岁，高血压病程(29.4±9.3)年，血压为(158±24)/(106±12)mmHg，血尿酸值为(554.28±58.79)μmol·L-1。2组患者的性别、年龄、病程、血压及血尿酸值等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均给予降糖药物治疗，控制血糖至达标。对照组患者给予厄贝沙坦(修正药业集团股份有限公司)150 mg，口服，每天1次。观察组患者给予厄贝沙坦150 mg，口服，每天1次；苯磺酸氨氯地平片(北京赛科药业股份有限公司，批号：20100102)5 mg，口服，每天1次。2组患者均6个月为1个疗程。

1.3 观察及检测指标

血压：测量患者治疗前和治疗6个月后血压，每天8：00～10：00时，让患者进行20 min的静坐，使用同一台台式水银血压计，进行左侧上肢血压测量，取3次血压的平均值，对其进行统计分析。

血尿酸：检测患者治疗前和治疗6个月后血尿酸水平，于清晨采集患者空腹静脉血2 mL，分离血清，应用全自动生化分析仪对血清中血尿酸水平进行测定。

1.4 疗效判断标准

血压：以卫生部制定的心血管系统药物的临床研究指导原则作为依据，以治疗后坐位舒张压(DBP)作为标准。显效：治疗后，患者DBP下降范围超过10 mmHg，或者DBP下降范围超过20 mmHg，达到正常水平。有效：治疗后，患者DBP下降范围<10 mmHg，并且达到正常水平，或者DBP下降幅度至10～20 mmHg，或者收缩压(SBP)下降范围超过30 mmHg。无效：患者治疗后，未达到显效和有效标准[2]。总有效率=(显效+有效)病例数/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者疗效的比较

观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为76.7%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效的比较 ±s

2.2 2组患者治疗前后血压、血尿酸水平的变化

2组患者治疗前收缩压、舒张压及血尿酸水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗6个月后收缩压、舒张压及血尿酸水平较治疗前均明显下降，观察组降血压效果更优于对照组(均P<0.05)。2组治疗后血尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前、治疗6个月后血压及血尿酸水平的变化 ±s

*P<0.05与治疗前比较，#P<0.05与对照组比较。

3 讨论

糖尿病患者具有较高的心血管病变危险性，是正常人群发病率的2倍，而同时伴高血压者发病率会增加至4倍，明显增加了心血管急性事件的发生率[3]。高血压是临床医学中一项较常见的疾病，会对公众健康造成严重危害，损害患者的心、脑和肾等重要器官。血尿酸的升高，提示患者体内代谢紊乱，肾脏功能受到损害。高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素，实现对心脑血管疾病的防治，需采取有效措施，加强对高尿酸血症和高血压的控制[4-5]。

厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，可有效地阻断血管紧张素Ⅱ受体，扩张肾血管，以发挥其有效的降压和肾保护作用。本研究中，笔者应用厄贝沙坦联合苯酮酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者60例，治疗总有效率为96.7%，效果明显优于对照组(76.7%)(P<0.05)。

综上所述，在老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的治疗过程中，应用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗，具有较好的效果。

[1] 李磊，张亮.观察厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效[J].医学美学美容：中旬刊，2014，23(9)：139.

[2] 张桂云.社区应用波依定治疗轻中度高血压80例临床观察[J].中国临床医生,2010,38(2)：32-34.

[3] 莫昌玉,候启审,夏樟秀,等.厄贝沙坦和美托洛尔联合应用治疗原发性高血压的临床观察[J].中国临床医生,2010,38(7)：31-32.

[4] 杨红梅.高尿酸血症与高血压、高脂血症、糖尿病的相关性探讨[J].中国美容医学，2011，20(z6)：537.

[5] 李良毅,黄惠斌,梁波,等.福建泉州地区中老年人高尿酸血症与高三酰甘油和高血压患病情况调查[J].中华老年医学杂志,2013,32(3)：338-340.

(责任编辑：周丽萍)

2014-11-12

R587； R544.1

A

1009-8194(2015)05-0013-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.05.006