许莉

葛根素及异乐定治疗冠心病心绞痛50例疗效观察

许莉

目的观察并探讨葛根素及单硝酸异山梨酯缓释胶囊(异乐定)治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 50例冠心病心绞痛患者, 根据入院顺序将患者随机分为观察组和对照组, 各25例。对照组单采用异乐定药物治疗方法, 观察组采用葛根素注射联合异乐定口服的治疗方法, 并比较治疗前后两组患者的心功能指标变化情况和治疗后的总有效率。结果 观察组的治疗总有效率要显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的心率、心脏收缩压与心肌耗氧量等心功能指标明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用葛根素结合异乐定对冠心病心绞痛患者进行治疗, 能够显著改善各项心功能指标, 提高患者的心肌供血能力, 控制心绞痛的发生率, 从而促进患者早日康复。

冠心病心绞痛；葛根素；单硝酸异山梨酯缓释胶囊

冠心病心绞痛是基于狭窄的冠状动脉血管所引起的急性短暂性的心肌缺氧类综合症［1］。当从事剧烈活动或者存在情绪波动情况下, 患者的血压升高, 心跳加速, 导致心肌负荷过重, 心肌的耗氧量随之增加, 进而引起心肌严重缺氧, 心绞痛发作［2］。本文选取本院2013年1月～2014年12月收治的50例冠心病心绞痛患者, 观察并探讨葛根素及异乐定治疗冠心病心绞痛的临床疗效, 取得了比较满意的效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择的50例冠心病心绞痛患者均符合冠心病心绞痛的诊断标准, 均无葛根素或异乐定治疗史,心绞痛发作次数均在3次以上。按照患者的入院顺序随机分为观察组和对照组, 各25例。观察组男14例, 女11例, 年龄21～67岁, 平均年龄(54.36±9.02)岁, 冠心病心绞痛病程3个月～4年, 平均病程(18.3±0.8)个月；对照组中男16例,女9例, 年龄19～71岁, 平均年龄(57.89±9.45)岁,冠心病心绞痛病程2个月～3年, 平均病程(16.4±1.3)个月。两组患者治疗前的心功能情况及临床特点和病程、性别及年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均在治疗前1周停用其他类型的抗心绞痛药物, 结合患者的临床表现, 给予含服硝酸甘油。

治疗前对两组患者进行常规心电图监测, 必要时还应测验患者的心电图负荷, 辅助常规的血常规与尿常规检查, 对各项数据进行记录和分析。

对照组患者单用异定乐药物治疗, 在患者餐后给予10 mg的初始用量, 观察患者的临床反应, 可适当加大异定乐用量,后期用量可增加至15 mg/次, 按照3次/d的标准口服, 每日最大用量≤65 mg, 7 d为1个疗程, 共使用5个疗程。

观察组采用葛根素注射联合异乐定口服治疗, 在对照组异定乐药物治疗的基础上给予葛根素静脉注射。取200～300 mg葛根素加入到浓度为5%的500 ml葡萄糖中, 按照1次/d的标准进行静脉滴注, 连续滴注7d为1个疗程, 共使用5个疗程［3］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察并统计两组患者治疗的显效、有效和无效情况。显效：心绞痛次数明显减少, 心电图基本正常；有效：心绞痛次数有所减少, 患者在休息时,心电图基本正常；无效：心绞痛发作频繁, 心电图无改变。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察和记录两组患者治疗前后心率、心脏收缩压与心肌耗氧量等心功能指标的变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗结果比较 观察组的治疗总有效率要显著高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者心功能指标比较 治疗后观察组心率、心脏收缩压与心肌耗氧量等心功能指标明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗结果对比［n(%)］

表2 两组患者心功能指标比较

表2 两组患者心功能指标比较

注：治疗后与对照组比较,aP＜0.05；(1 mm Hg=0.133 kPa)

组别时间例数心率(次/min)心脏收缩压(mm Hg)心肌耗氧量观察组治疗前25 79.9±4.621.1±2.4 11050.4±1042.1治疗后25 71.5±5.3a17.6±1.1a 9150.4±985.6a对照组治疗前25 81.3±2.821.6±1.911240.4±901.7治疗后2579.45±4.720.3±2.310960.2±820.4 t 8.438.8710.06 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

异定乐属于近年来较有代表性的治疗急性冠心病的硝酸异山梨类西药, 其药物成分包括5-单硝酸异山梨酯, 其具备扩张内脏血管床及外周血管的药物活性, 对于降低心室压力和容积、有效扩张冠状动脉与冠状动脉侧肢、改变心内膜下灌注作用机制等有显著效果, 最终达到降低心肌需氧量的目的。葛根中含有葛根素活性成分, 常应用于冠心病心绞痛、糖尿病多种并发症及突发性耳聋等疾病的临床治疗［4］。根据相关医学研究, 葛根素可改善患者心肌氧代谢能力和血液微循环, 降低血液粘度, 同时有助于血管扩张, 调畅气血, 从而降低血管的阻力, 进而对缺血区心肌供血产生积极作用［5,6］。目前的医学调查分析, 将两种药物合并使用, 能够有效控制冠心病心绞痛发作, 并帮助患者缓解心绞痛。

本研究结果表明, 采用葛根素注射联合异乐定口服的治疗方法, 观察组治疗的总有效率要显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；同时观察组的心率、心脏收缩压与心肌耗氧量等心功能指标明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用葛根素结合异乐定对冠心病心绞痛患者进行治疗, 能够帮助患者优化各项心功能指标, 降低心脏耗氧量和收缩压, 促进心肌供血能力的提升, 控制心绞痛的发生几率, 从而取得了较好的疗效, 临床可积极推广应用。

［1］ 郭丽娅,牛燕运,金玫.中医药在冠心病中西医治疗中的优势.北京中医药, 2010,18(5):387-392.

［2］ 黄曦乐, 李展业, 郭嘉琪.人参中药制剂治疗冠心病心绞痛的Meta分析.实用医学杂志, 2015, 31(3):454-457.

［3］ 彭烨锋.葛根素治疗冠心病心绞痛50例的临床疗效观察.求医问药(下半月), 2011,14(9):279-280.

［4］ 赵婷.冠心病心绞痛中西医评价结局动态变化特征研究.中国中医科学院, 2012.

［5］ 王有龙,李雪,徐立.葛根素治疗冠心病心绞痛临床观察.大理学院学报, 2014,21(4):30-32.

［6］ 胡毅.注射用葛根素治疗冠心病心绞痛60例.中医研究, 2011, 16(12):39-40.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.150

2015-07-07］

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